Search

Καλοήθης καρκίνος του προστάτη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η υγεία των ανδρών σχετίζεται στενά με τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος, ιδιαίτερα ενός οργάνου όπως ο προστάτης. Ο αδένας του προστάτη παράγει μέρος του σπέρματος και κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, χάρη στην υπόφυση, μπλοκάρει την ουρήθρα. Ένας καλοήθης όγκος του προστάτη, ή το αδένωμα, είναι μια ασθένεια που παίρνει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή από έναν άνδρα και επιδεινώνει την ούρηση.

Περιεχόμενο του άρθρου

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Αυτή είναι μια ανεξέλεγκτη αύξηση στον αριθμό των κυττάρων στους ιστούς του προστάτη και ως αποτέλεσμα του ίδιου του οργάνου σε όγκο. Από μόνες τους, αυτά τα κύτταρα δεν είναι καρκινικά και επομένως είναι λάθος να μιλάμε για ογκολογία όταν κάνουμε μια διάγνωση αδενώματος προστάτη. Μόνο όταν, μαζί με τις διεργασίες που συμβαίνουν, εμφανίζονται παράγοντες πρόκλησης, τα υπερπλαστικά κύτταρα του προστάτη ξαναγεννιέται σε κακόηθες νεόπλασμα.

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια

Η ακριβής αιτία της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή δεν θα πει σε κανένα γιατρό. Εκτός από την ηλικία, η οποία σήμερα θεωρείται ο κύριος προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση ενός καλοήθους όγκου, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή:

  1. Γενετική προδιάθεση. Όταν εντοπίζεται ασθένεια σε συγγενείς, η πιθανότητα διάγνωσης εμφανίζεται επίσης στη νεότερη γενιά αυτής της οικογένειας.
  2. Υπερβολικό βάρος / υποδυμναμία. Αυτές οι δύο έννοιες πάντοτε πάνε μαζί. Στην περίπτωση αυτή, πρόκειται για την αύξηση της ποσότητας των οιστρογόνων στο σώμα ενός ανθρώπου που μπορεί να διεγείρει την αυξημένη ανάπτυξη του αδένα του προστάτη.
  3. Τα τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα διαταράσσουν την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι τόσο έντονο που εκτείνεται στα αρσενικά ουρογεννητικά όργανα.
  4. Τραυματισμοί του ουρογεννητικού συστήματος.
  5. Υπέρταση. Η αυξημένη πίεση, σε συνδυασμό με την επιδείνωση της ποιότητας των αγγείων, είναι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση του αδενώματος του προστάτη.

Νωρίτερα στις εργασίες επιστημόνων υπήρχαν υποθέσεις ότι η εμφάνιση ενός καλοήθους όγκου του προστάτη επηρεάζεται άμεσα από τις σεξουαλικές πράξεις ενός ανθρώπου: τη φύση, τη συχνότητα. Αργότερα, αυτά τα δεδομένα δεν επιβεβαιώθηκαν, επειδή το αδένωμα μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τους άνδρες με ενεργό σεξουαλική ζωή, οι οποίοι έχουν περάσει μια επικίνδυνη ηλικιακή γραμμή.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Οι στατιστικές δείχνουν ότι στην ηλικία των 40-50 ετών, ένας καλοήθης όγκος προστάτη επηρεάζει περίπου το 12% του αρσενικού πληθυσμού. Μέχρι την ηλικία των 80 ετών, ο λόγος του αριθμού των άρρωστων και υγιή ανδρών είναι ήδη 4: 1, και μερικά χρόνια αργότερα, το 96% έχει αδενομωματισμό του προστάτη. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ηλικία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην εμφάνιση της νόσου.

Υπάρχουν και άλλες ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις. Επομένως, οι κάτοικοι της Ανατολικής Ασίας (Ιαπωνία, Κίνα) υποφέρουν πολύ λιγότερο από το αδένωμα και υψηλότερο ποσοστό συχνότητας μεταξύ των εκπροσώπων της φυλής Negroid. Από τη μία πλευρά, θα ήθελα να καταλήξω στο συμπέρασμα ότι η γενετική προδιάθεση είναι ευθύνη για τα πάντα, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Τέτοιες στατιστικές επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφική δομή του πληθυσμού σε διάφορες χώρες. Στην Κίνα και την Ιαπωνία, οι άνδρες καταναλώνουν πολύ πιο υγιεινά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 οξέα, φυτοστερόλες, αντιοξειδωτικά και λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα στα τραπέζιά τους δεν είναι τόσο συνηθισμένα.

Στάδιο της νόσου

Το αδενάμα προχωρά σταδιακά, μετακινώντας ομαλά από το ένα στάδιο στο άλλο. Σε κάθε στάδιο της ασθένειας, ο άνθρωπος σημειώνει νέα σημάδια, παράπονα και συμπτώματα.

Ο ασθενής παρατηρεί μερικές φορές την εμφάνιση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Την ίδια στιγμή, η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται, ο άνθρωπος πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα, λίγο-λίγο, και κάθε φορά φέρνει δυσάρεστες αισθήσεις. Συχνές νυχτερινές προκλήσεις, εξαιτίας του τι αισθάνεται συναισθηματικά συναισθηματικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αν ο γιατρός ψησταριάσει το όργανο σε αυτό το στάδιο, θα διαπιστώσει ότι ο προστάτης έχει αυξηθεί σε μέγεθος, η δομή του έχει γίνει ελαστική, πυκνή. Οι μύες της ουροδόχου κύστης εξασθενίζουν σημαντικά, και επομένως το σώμα δεν εκκενώνεται πλήρως.

Παραβιάζεται η διαδικασία της ούρησης. Ο γιατρός διαγνώσκει το χρόνιο σύνδρομο κατακράτησης ούρων. Αυτό επαληθεύεται εύκολα αν εισάγεται ένας καθετήρας κατευθείαν στην ουρήθρα αμέσως μετά το άτομο που έχει πάει στην τουαλέτα. Η ποσότητα ούρων που μπορεί να ρέει έξω από τον καθετήρα φθάνει τα 100-200 ml. Με την ατροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, το σύνδρομο γίνεται ισχυρότερο, η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων αυξάνεται συνεχώς.

Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, που δεν εκκενώνονται αμέσως και ατελείωτα, αρχίζουν να φλεγμονώνονται. Η πράξη της ούρησης γίνεται εξαιρετικά οδυνηρή. Με τη στασιμότητα των ούρων μπορούν να σχηματίσουν πέτρες

Το σύνδρομο κατακράτησης ούρων φθάνει σε ένα στάδιο όπου η ποσότητα του υγρού γίνεται κριτικά μεγάλη, μέχρι 3 λίτρα, ενώ ο άνθρωπος δεν μπορεί να ελέγξει την επιθυμία για την τουαλέτα από μόνη της, η ακράτεια εμφανίζεται. Τα ούρα εκκρίνονται από σταγονίδια, αλλά ταυτόχρονα ο άνθρωπος συνεχώς σημειώνει όλη την ημέρα τις ακούσιες εκκρίσεις του αποβαλλόμενου υγρού. Η νεφρική λειτουργία σε αυτό το στάδιο έχει ήδη μειωθεί σημαντικά.

Κλινικές εκδηλώσεις του σταδίου ΙΙΙ - ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ναυτία, δίψα. Η πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι πλέον ένας προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, αρχίζει να αναπτύσσεται μεθοδικά.

Εάν η νόσος διαγνωστεί στα πρώτα δύο στάδια, μπορούν να αποφευχθούν πολυάριθμες επιπλοκές. Έτσι, η εγκατάσταση ενός καθετήρα στο αρχικό στάδιο θα βοηθήσει στην πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης και έτσι στην αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας της. Στο δεύτερο στάδιο, αυτή η διαδικασία εκτελείται εξαιρετικά σπάνια και με την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, η επιθυμητή ανάκτηση της ούρησης δεν θα λειτουργήσει.

Είναι πολύ σημαντικό να μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό με σχετική εμπειρία, αυτή η τεχνική απαιτεί όχι μόνο ειδικά εργαλεία αλλά και δεξιότητες, διαφορετικά μπορεί να τραυματιστείτε επιπρόσθετα τα τοιχώματα της ουρήθρας μηχανικά ή να προκαλέσετε την εξάπλωση της λοίμωξης.

Αδενάμη ή προστατίτιδα;

Ακόμη και στις διαφημίσεις, οι δύο αυτές ασθένειες αναφέρθηκαν από κοινού και οι άνδρες αρχίζουν να τις αντιλαμβάνονται ως σύνολο. Ο καλοήθης καρκίνος του προστάτη και η προστατίτιδα είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Ναι, μερικά από τα συμπτώματα και τα αίτια εμφάνισής τους είναι ελαφρώς όμοια, ωστόσο, οι διαφορές είναι σημαντικές.

Ο όγκος του προστάτη

Δημοσιεύτηκε από: admin 09/27/2016

Ο προστάτης είναι το όργανο του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος, το οποίο αντιπροσωπεύεται από έναν αδένα που παράγει ένα αναπόσπαστο τμήμα του σπέρματος. Κατά την απελευθέρωση της εκσπερμάτωσης, ο προστάτης αδένας δεσμεύει τους αγωγούς της ουρήθρας. Ο έλεγχος αυτής της λειτουργίας εκτελείται από τον εγκέφαλο (υπόφυση) με τη βοήθεια στεροειδών ορμονών, οιστρογόνων και ανδρογόνων.

Καλοήθης νόσος του προστάτη

Λόγω ορμονικών ανωμαλιών, φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να εμφανιστούν στον αδένα του προστάτη, εκφράζοντας τον πολλαπλασιασμό και συμπίεση του ιστού του προστάτη γεμίζοντας την κοιλότητα του. Με απλά λόγια, εμφανίζεται η ανάπτυξη αδενώματος προστάτη - καλοήθης κυτταρική υπερπλασία (BPH). Αυτή η παθολογία είναι πολύ δημοφιλής μεταξύ των αρσενικών ασθενειών μετά την τεσσαρακοστή ηλικία. Ένας άνθρωπος αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία στη διαδικασία της ούρησης και της σεξουαλικής ζωής. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση της ουρήθρας του προστάτη, το αρχικό μέρος του οποίου περνά μέσα του. Ως αποτέλεσμα, η πίεση των ούρων εξασθενεί, η ποσότητα μειώνεται, και η ανάγκη για αύξηση των εκροών, και όλα αυτά συνοδεύονται από ένα οδυνηρό σύμπτωμα. Ανάλογα με το στάδιο του αδενώματος, τα σημάδια της παθολογίας αυξάνονται με την προσθήκη της στυτικής δυσλειτουργίας του ανθρώπου. Στην πολυσύχναστη κύστη, η οποία βρίσκεται πάνω από τον προστάτη, σταματίζονται στάγδην ούρα, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Σε περίπτωση επιδείνωσης της παθολογίας παρατηρείται ακράτεια ούρων, καθώς η υπερτροφία των μυών της ουροφόρου οδού αυξάνεται και σημειώνεται η ατονία του σφιγκτήρα. Στην ουροδόχο κύστη, μετά τη στασιμότητα, σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες προκαλούν εμφάνιση αίματος στα ούρα. Όταν τα ούρα καθυστερούν εντελώς, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια και να εμφανιστεί κώμα.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

  • Ορμονική ανισορροπία (παθολογική μετατροπή τεστοστερόνης).
  • Κληρονομικός παράγοντας.
  • Φύλλο ηλικίας (μετά από σαράντα χρόνια);
  • Σοβαρές χρόνιες ασθένειες του σώματος ενός ανθρώπου (σακχαρώδης διαβήτης, ουρολιθίαση, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και παρασιτώσεις με σκουλήκια.
  • Παρατεταμένη αποχή από τη σεξουαλική οικειότητα.
  • Όγκοι στον πρωκτό.

Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας στον προστάτη μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Στο πλαίσιο των παραμορφωτικών δομικών αλλαγών στον αδένα και σε άλλους παράγοντες που επηρεάζουν, ενίοτε εμφανίζεται διηθητική ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων, δηλαδή ο καρκίνος ενώνει το αδένωμα. Ένας κακοήθης όγκος του αδένα αναπτύσσεται ανεξάρτητα και όχι ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού της αδενωματώδους υπερπλασίας του προστάτη. Με την παθολογοανατομική εξέταση του προστάτη, μετά την αφαίρεσή του παρατηρείται συχνά ένας καλοήθης και κακοήθης όγκος ταυτόχρονα, δηλαδή το αδένωμα και ο καρκίνος.

Σύμφωνα με την παρουσία συμπτωμάτων και παραπόνων σε έναν ασθενή, καθώς και μετά από διαγνωστικά μέτρα, η ύπαρξη αδενώματος επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • Το σύμπτωμα της απέκκρισης είναι αργό, με δυσκολία, στα ούρα.
  • Η ούρηση γίνεται διαλείπουσα και επιταχύνεται.
  • Ο αριθμός των επιθυμιών για ούρηση αυξάνει σημαντικά, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας ανάπαυσης.
  • Δεν υπάρχει αίσθημα ανακούφισης μετά την ούρηση.
  • Με τις τελευταίες σταγόνες ούρων, ένα σύμπτωμα της κοπής και της καύσης στην ουρήθρα και τη βουβωνική χώρα.
  • Η επιθυμία για σεξουαλική επαφή εξασθενεί και η ελαστική λειτουργία μειώνεται.

Όταν γίνεται μια διάγνωση, ο ουρολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει ειδική εξέταση του άνδρα σε συμπτωματική κλίμακα (οκτώ σημεία). Ο αριθμός των σημείων που σημειώνονται αποκλείει ή επιβεβαιώνει την παρουσία όγκου στον προστάτη και το στάδιο ανάπτυξής του.

Θεραπεία του αδενώματος

Η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με κύρια συμπτώματα συνίσταται σε θεραπευτικές παρεμβάσεις. Αυτό εκφράζεται με την πρόσληψη παραδοσιακών θεραπειών και λαϊκών θεραπειών. Στο συγκρότημα, για αποτελεσματική θεραπεία, συνταγογραφήστε και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Στην σοβαρή φάση της νόσου, ο προστάτης υποβάλλεται σε αφαίρεση, δηλαδή, χειρουργική θεραπεία.

Τα φάρμακα για το αδένωμα συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίων, καθώς και με τη μορφή ενδομυϊκών και ενδοφλέβιων ενέσεων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αλφα-αναστολείς, οι οποίοι βοηθούν στη χαλάρωση του μυοσκελετικού συστήματος του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο βοηθά στη βελτίωση της βαριάς μορφής των ούρων, ανακουφίζει από τα οδυνηρά συμπτώματα και αποκαθιστά τη συχνότητα ανάγκης ούρησης. Για να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης και υπερπλαστική διαδικασία στον προστάτη, οι άλφα-αναστολείς δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα. Σύμφωνα με τις παρενέργειες τους, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία, κεφαλαλγία, αδυναμία, ζάλη.

Για φάρμακα που έχουν επιβλαβή επίδραση στα υπερπλαστικά καρκινικά κύτταρα, δηλαδή, σταματώντας την ανάπτυξή τους, περιλαμβάνονται το Finasteride ή το Dutasteride. Η φαρμακολογική ομάδα αυτών των παραγόντων είναι αναστολείς 5 άλφα αναγωγάσης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε ανδρογόνο. Ένας όγκος στον αδένα σταματά την ανάπτυξη και μειώνεται και στη συνέχεια ρυθμίζεται η ροή των ούρων. Η θεραπεία με δισκία αυτού του φαρμάκου παρατείνεται και σε συνδυασμό με τη δοξαζοσίνη, η οποία μειώνει τον μυϊκό σπασμό, μειώνει την αρτηριακή πίεση και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, διαρκεί περίπου έξι μήνες. Ακριβά, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ονομάζονται, έτσι η θεραπεία της νόσου είναι διαθέσιμη σε όλους (η τιμή του Finasteride - 245 ρούβλια, η τιμή του Doxazosin - 355 ρούβλια).

Τα παραδοσιακά φάρμακα περιλαμβάνουν φυτικά παρασκευάσματα από βότανα, ξηρούς καρπούς, σπόρους, κρεμμύδια, σκόρδο, φλοιό από μαλακό ξύλο, κρόκος κλπ. Υπάρχουν επίσης συνταγές λαϊκών θεραπειών για αδενωματώδες προστάτη, με βάση το προϊόν μελισσών και τη σόδα. Σύμφωνα με κριτικές σχετικά με τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής, είναι δυνατό να προληφθεί ή να μειωθεί το αδένωμα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Όταν ένας όγκος του αδένα είναι σε παραμελημένη κατάσταση, με την παρουσία μιας φωτεινούς συμπτωματικής εικόνας, τότε η τελευταία ελπίδα γίνεται μια χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον αδένα του προστάτη μειώνεται στην απομάκρυνση των κόμβων και των υπερυψωμένων ιστών μέσω της ουρήθρας (διουρηθρική εκτομή του προστάτη). Σε περίπτωση αντενδείξεων σε μια τέτοια απομάκρυνση του όγκου, αφαιρείται το αδένωμα μαζί με τον αδένα του προστάτη μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη

Αυτή η παθολογία έχει ένα όνομα - καρκίνο του προστάτη. Κακόηθες νεόπλασμα στον αδένα παρατηρείται σε άνδρες πιο ώριμης ηλικίας - μετά από εξήντα χρόνια. Η αιτία του όγκου είναι η ορμονική δυσλειτουργία και η προδιάθεση. Η αξία της χρόνιας προστατίτιδας θεωρείται επίσης ως παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο. Η διήθηση των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει από τον συνδετικό ιστό του προστάτη, ο οποίος μετατρέπεται σε νεόπλασμα μέχρι και αρκετά εκατοστά. Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει τόσο τον ένα όσο και τους δύο λοβούς του αδένα, σε μία ή πολλαπλή μορφή, βλαστήνοντας τα τοιχώματα του οργάνου και της ουροδόχου κύστης ή εντοπίζοντας μέσα στον προστάτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στα σπερματοζωάρια των ανδρών. Οι μορφές όγκου έχουν έναν αδιαφοροποίητο, διαφοροποιημένο και αδιαφοροποίητο βαθμό. Ο διαφοροποιημένος καρκίνος είναι λιγότερο κακοήθης, δηλαδή με μικρές μεταστάσεις και ευνοϊκή πρόγνωση μετά τη θεραπεία. Οι υπόλοιπες μορφές θεωρούνται απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ακόμη και με τις σωστές τακτικές θεραπείας. Οι μεταστάσεις ενός κακοήθους όγκου κινούνται με τη βοήθεια της κοπής και της λεμφαδένες και επηρεάζουν τα οστά (σπονδυλική στήλη, λεκάνη, ιερό, κάτω άκρα, νευρώσεις).

Συμπτωματική εικόνα, όπως σε πολλές ογκολογικές παθήσεις, μπορεί να απουσιάζει από την αρχή. Η πορεία της κακοήθους διαδικασίας, με εξαίρεση το αδένωμα του προστάτη, συμβαίνει αργά, χωρίς αλλαγές στο μέγεθος του αδένα και την ευημερία του ανθρώπου. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία ενός όγκου με ψηλάφηση του προστάτη, δηλαδή, κάποια συμπύκνωση βρίσκεται στην περιοχή των λοβών ή μεταξύ τους. Η παχυσαρκία αυτού του είδους διεξάγεται με ορθική εξέταση. Χάρη στις προληπτικές εξετάσεις των ανδρών μετά από πενήντα πέντε χρόνια, μπορεί να εντοπιστεί ένας όγκος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Η ανάπτυξη ενός όγκου εκφράζεται από τη συγχώνευση καρκινικών κόμβων που γεμίζουν την κοιλότητα του προστάτη και εκτείνονται πέρα ​​από τα όριά του, αναπτύσσοντας μέσα στα τοιχώματα των γειτονικών οργάνων. Ο αδένας του προστάτη και οι ίνες γύρω του γίνονται πυκνοί και ακίνητοι. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα σύμπτωμα της κατακράτησης ούρων, η παρόρμηση για ούρηση και υπάρχει ένα αίσθημα ότι εμποδίζει την απόρριψή του. Η ούρηση είναι διαφορετική από τη φυσιολογική διαδικασία: ένα αδύναμο ρεύμα, ένας μικρός όγκος, ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η παρουσία θολό, με αιματηρό περιεχόμενο, ούρα. Η εμφάνιση της αιματουρίας είναι ένα σημάδι της βλάβης ενός όγκου των αιμοφόρων αγγείων. Η παρουσία πόνου στο ορθό και στο περίνεο, θεωρείται επίσης ένα σημάδι της παρουσίας ενός όγκου του προστάτη. Η ανάπτυξη του καρκίνου παραβιάζει την ουροδυναμική, η οποία εκφράζεται από τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η τοξίκωση στον καρκίνο του προστάτη συμβαίνει στο τελευταίο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας.

Στο πρώτο στάδιο του όγκου - οι ορατές αλλαγές στο όργανο μπορούν να αγνοηθούν, αφού ο φυσιολογικός ιστός καλύπτει την καρκινική εστίαση. Οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν ως ένα διευρυμένο ινσουλφιδικό λεμφαδένιο στο πλάι του όγκου. Η πρόγνωση επιβίωσης για έγκαιρη ανίχνευση είναι ευνοϊκή στο 70% των περιπτώσεων.

Το δεύτερο στάδιο του καρκίνου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας μικρής παραμόρφωσης του οργάνου, χωρίς την ήττα των σπερματικών κυστιδίων. Η παρουσία απλών ή πολλαπλών μεταστάσεων σε περιφερειακούς κόμβους του λεμφικού συστήματος σε μία ή και στις δύο πλευρές. Η πρόγνωση των πεντάχρονων vizivaemoi μετά την αφαίρεση του προστάτη - το 50% των περιπτώσεων.

Το τρίτο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας είναι η βλάστηση του καρκίνου του προστάτη με τη σύλληψη των πλευρικών σουλκών και των σπερματοδόχων κυστίδων. Η παρουσία πυκνών, με περιορισμένη μετατόπιση, μεταστατικών λεμφαδένων. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι πιο δυσμενή.

Το τέλος, το τέταρτο στάδιο - η εστίαση του καρκίνου σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Κατανομή απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η πρόγνωση της ζωής για τους άρρωστους είναι κυρίως δυσμενής.

Η διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στον προστατικό αδένα έχει διάφορα στάδια εξέτασης:

  • Πρωκτική εξέταση.
  • Δοκιμή αίματος για ειδικό για τον προστατικό αντιγόνο;
  • Ανάλυση καθημερινής διούρησης για την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.
  • Διαγνωστική εξέταση με υπερήχους του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  • Κιστοσκοπική εξέταση της ουρήθρας.

Η πρόληψη και η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη είναι σύμφωνη με τον υγιεινό τρόπο ζωής ενός ανθρώπου (απόρριψη κακών συνηθειών), έγκαιρη διάγνωση προληπτικών εξετάσεων και διάγνωση με δείκτη όγκου.

Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου, κατά κανόνα, στοχεύει στην επιχειρησιακή προσέγγιση, δηλαδή στην απομάκρυνση του πληττόμενου οργάνου όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα για την περαιτέρω πρόβλεψη της ζωής ενός ανθρώπου. Η αντικαρκινική θεραπεία περιλαμβάνει έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία και ορμονικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται ξεχωριστά και σε συνδυασμό. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες, οι οποίες μερικές φορές βοηθούν περισσότερο από τα συνηθισμένα φάρμακα και είναι φτηνότερες, φθηνότερες για την πρόληψη, τη διακοπή της ανάπτυξης, τη θεραπεία και την εξάλειψη της επανεμφάνισης της ογκολογικής διαδικασίας. Τέτοιες αντικαρκινικές θεραπείες περιλαμβάνουν τις εγχύσεις σε προϊόν μέλισσας, κρόκος, αψιθιά, κυανδίνη, κλπ. Η επιθυμία να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, συμβαίνει σε ασθενείς που προσπαθούν να απαλλαγούν από την ασθένεια στο αρχικό στάδιο ή με μια καθιερωμένη δυσμενή πρόγνωση για τη μεταγενέστερη ζωή.

Σημαντική σημασία για μια ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση, έχει μια μετεγχειρητική δίαιτα, η οποία θα πρέπει να εξαλείψει εντελώς τα τρόφιμα που ερεθίζουν το ουροποιητικό σύστημα του σώματος.

Καλοήθης καρκίνος του προστάτη στους άνδρες

Το αδένωμα του προστάτη και η ογκολογία του

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Μια αποτελεσματική θεραπεία για τη χρόνια προστατίτιδα είναι! Απλά το πόσιμο είναι αρκετό...

Όλοι οι όγκοι διαιρούνται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Για πρώτη φορά δεν παράγουν μεταστατικές εστίες και με σωστή θεραπεία δεν προκαλούν θάνατο του ασθενούς. Οι κακοήθεις όγκοι, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, στα μεταγενέστερα στάδια προκαλούν μεταστάσεις.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ακόμη και μια ριζοσπαστική επιχείρηση μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Ο αδένας του προστάτη είναι το πιο σημαντικό όργανο για τους άνδρες. Η κύρια λειτουργία του είναι η συμμετοχή στο σχηματισμό του σπερματικού υγρού. Τι είναι οι όγκοι του προστάτη και ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών;

1 Χαρακτηριστικά του προβλήματος

Τα είδη όγκων του προστάτη είναι λίγα. Ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος και καλοήθης υπερπλασία (αδένωμα). Το τελευταίο εντοπίζεται πολύ συχνά σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, η υπερπλασία είναι καλοήθης. Παρ 'όλα αυτά, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια προκαλεί δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί από τον αδενικό ιστό ενός οργάνου ή του στρώματος του. Αυτός ο όγκος προστάτη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μικρού κόμβου στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος. Ο προστάτης βρίσκεται δίπλα στα όργανα της ουροφόρου οδού, επομένως, με ένα μεγάλο νεόπλασμα, η ουρική έκκριση παρεμποδίζεται από τη συμπίεση της ουρήθρας.

Οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν τα καλοήθη νεοπλάσματα τους, όπως τα ινομυώματα της μήτρας. Η πρόγνωση και στις δύο περιπτώσεις είναι πιο συχνά ευνοϊκή. Στους άνδρες, η καλοήθης υπερπλασία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο σε αυτή την περίπτωση είναι η συγκέντρωση του αντιγόνου του προστάτη στο αίμα. Η καλοήθης υπερπλασία είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Περίπου κάθε δεύτερος ηλικιωμένος άνδρας ισχύει για τα ιατρικά ιδρύματα. Οι νέοι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο.

Είναι χρήσιμο να οδηγείτε ένα ποδήλατο με προστατίτιδα;

2 Η αιτιολογία και τα συμπτώματα της ΒΡΗ

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) σήμερα είναι μια ασθένεια μη καθορισμένης αιτιολογίας. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ενός όγκου είναι:

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ!

Πώς να απαλλαγείτε από προστατίτιδα χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, στο σπίτι;

  • ομαλοποίηση της ούρησης
  • οι πόνοι έχουν σταματήσει
  • να έχουν σεξουαλική επιθυμία και την ικανότητα να έχουν σεξουαλική επαφή

Η Elana Malysheva θα μας το πει γι 'αυτό. Η καταστροφική υγεία των ανδρών μπορεί και πρέπει να αποκατασταθεί! χρησιμοποιώντας μια έγκαιρη πορεία θεραπείας.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Παράγοντες όπως η ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη όγκων, αλλά μέχρι στιγμής αυτή η σχέση δεν έχει αποδειχθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος σχηματίζεται στην κεντρική ζώνη του προστάτη. Καθώς μεγαλώνει, η θέση της ουροδόχου κύστης αλλάζει. Ένας όγκος προστάτη μπορεί να αναπτυχθεί σε τρεις κατευθύνσεις: προς την ουροδόχο κύστη, προς το ορθό και κάτω από το τρίγωνο στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά του καρκίνου του προστάτη (κακοήθη νεοπλάσματα). Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • συχνή απέκκριση ούρων.
  • ψεύτικη ώθηση στην τουαλέτα.
  • νυκτουρία (νυκτερινή ούρηση) ·
  • μειωμένη κεφαλή δέσμης ·
  • καθυστερημένη απέκκριση των ούρων.
  • σύνδρομο πόνου.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακράτεια ούρων, σταγόνα-σταγόνα. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται συμπτώματα οξείας κατακράτησης ούρων. Στο στάδιο της αποζημίωσης στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, κυστερίτιδας, φλεγμονής της ουρήθρας.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου ASD-2 για προστατίτιδα

3 Χαρακτηριστικά του καρκίνου του προστάτη

Μεταξύ των κακοήθων όγκων του προστάτη, ο καρκίνος εντοπίζεται συχνότερα. Ένας παρόμοιος όγκος αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό ενός οργάνου. Κάθε χρόνο, εκατοντάδες χιλιάδες άνδρες διαγιγνώσκονται με καρκίνο παγκοσμίως. Στη συνολική δομή των κακοήθων όγκων, παίρνει την 3η θέση, αποδίδοντας στον επιπολασμό του καρκίνου του πνεύμονα και του στομάχου. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πρόωρου θανάτου των ηλικιωμένων ανδρών. Σε πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, υπάρχει καθυστερημένη διάγνωση αυτού του κακοήθους όγκου του προστάτη. Το γεγονός είναι ότι η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και με την ανάπτυξη δυσουρικών φαινομένων, δεν επισκέπτονται όλοι οι ασθενείς ο ουρολόγος.

Οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του προστάτη διακρίνονται:

  • αδενοκαρκίνωμα.
  • πλακώδης?
  • κυψελιδικό.
  • σωληνωτό.
  • στερεό.
  • πολυμορφοκυτταρικό.
  • στυροθετικός.

Από όλους αυτούς τους κακοήθεις όγκους, το αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι τα πιο κοινά. Σε αντίθεση με την καλοήθη υπερπλασία, ο καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τα περιφερειακά μέρη του οργάνου. Η ακριβής αιτία αυτής της παθολογίας είναι άγνωστη.

Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι:

  • διείσδυση καρκινογόνων ουσιών στο σώμα ·
  • που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • φυλή ·
  • κακή διατροφή ·
  • η παρουσία κακών συνηθειών.
  • σταθερή προοδευτική πορεία αδένωματος.
  • ορμονικές αλλαγές.

Κάθε κακοήθης όγκος του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί όταν εκτίθεται σε τοξικές και καρκινογόνες ουσίες. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν άλατα καδμίου, επιβλαβή αέρια που παράγονται κατά τη διαδικασία συγκόλλησης, ουσίες που αποτελούν μέρος του καουτσούκ κατά την καύση. Εξίσου σημαντική είναι η φύση των τροφίμων. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι η κατάχρηση τροφών πλούσιων σε ζωικά λιπίδια, καθώς και η έλλειψη διαιτητικών ινών, βιταμινών (ρετινόλης) στη διατροφή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους άνδρες των οποίων οι γονείς έχουν ήδη υποστεί όγκους.

Τα συχνότερα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη είναι: δυσκολία και συχνή εξάλειψη των ούρων, ακράτεια, συχνή έξαρση, απώλεια βάρους, κακουχία, μείωση της πίεσης του αεριωθούμενου, διακοπή της ούρησης. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι δυνατή η δυσλειτουργία άλλων οργάνων. Στο στάδιο 4, συχνά μετάσταση του ήπατος, των πνευμόνων, των οστών της λεκάνης.

Αδενοκαρκίνωμα του προστάτη: τι είναι αυτό;

4 Διάγνωση και θεραπεία

Η θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων του προστάτη διεξάγεται μετά από πλήρη εξέταση των ασθενών. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο >>

Ένας καλοήθης όγκος προστάτη αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή λειτουργικά. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη α-αποκλειστών (Δοξαζοσίνη, Τεραζοσίνη), Φιναστερίδη. Παράλληλα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες (εγχύσεις και αφέψημα). Η πιο ριζική και αποτελεσματική θεραπεία της ΒΡΗ είναι χειρουργική επέμβαση. Είναι ελάχιστα επεμβατικές και ανοιχτές. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση της επαναλαμβανόμενης μαζικής αιματουρίας, της παρουσίας ουρολιθίασης, της οξείας κατακράτησης ούρων, της ανάπτυξης δευτερογενών λοιμώξεων.

Όταν διατηρούνται τα ούρα επειγόντως, μπορεί να γίνει ο καθετηριασμός.

Η πρώιμη θεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνει την προστατεκτομή, την αφαίρεση ή την ακτινοθεραπεία.

Στο 3ο και 4ο στάδιο, πραγματοποιείται απομακρυσμένη ακτινοβόληση σε συνδυασμό με τη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων, θεραπεία με αντιανδρογόνα ή ο καρκίνος οργανώνεται. Έτσι, το πιο επικίνδυνο για τους άνδρες είναι ο καρκίνος του προστάτη. Με την καθυστερημένη διάγνωση, αυτοί οι ασθενείς ζουν μόνο λίγα χρόνια.

Και λίγο για τα μυστικά...

Έχετε υποστεί ποτέ προβλήματα λόγω του PROSTATITIS; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά δεν ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

  • Αυξημένη ευερεθιστότητα
  • Διαταραγμένη ούρηση
  • Προβλήματα στύσης

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Είναι δυνατόν να υπομείνετε προβλήματα; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη «διαρρεύσει» σε αναποτελεσματική θεραπεία; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να σταματήσουμε αυτό! Συμφωνείτε; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια σύνδεση με τη συμβουλή της Έλενα Μαλισέβα: "Πώς να απαλλαγείτε από προστατίτιδα χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, στο σπίτι;" Διαβάστε το άρθρο...

Εκδηλώσεις, διάγνωση και θεραπεία διαφόρων όγκων του προστάτη

Ο όγκος του προστάτη είναι μια από τις πιο συχνές ουρολογικές ασθένειες των ανδρών ηλικίας 45 ετών και άνω. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε περισσότερο από 50% και με την αύξηση της ηλικίας, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει το 85%.

Με σύγχρονες συνθήκες, οι στατιστικές έχουν γίνει ακόμα πιο τρομακτικές. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, πρώτα από όλα, η δυσμενής οικολογική κατάσταση στις μεγάλες πόλεις, όπου ζει ο μεγαλύτερος αριθμός των πολιτών, ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Επίσης, ο ρόλος που διαδραματίζει η αύξηση του προσδόκιμου ζωής: η πιθανότητα νεοπλασιών αυξάνεται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, η ελάχιστη ηλικία εμφάνισης τέτοιων ασθενειών μειώνεται επίσης σήμερα: η θεραπεία ανδρών ηλικίας 35 ετών και άνω δεν είναι σπάνια. Ως εκ τούτου, να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα και τα σημάδια των όγκων του προστάτη, καθώς και να έχουμε μια γενική ιδέα αυτής της νόσου, ο καθένας πρέπει.

Τι είναι οι όγκοι του προστάτη;

Στις γενικές στατιστικές των ουρολογικών ασθενειών, οι όγκοι του προστάτη καταλαμβάνουν σημαντικό ποσοστό. Ταυτόχρονα, η δομή τους είναι ετερογενής, υπάρχουν δύο ακόμη κατηγορίες:

  1. Ο καλοήθης όγκος του προστάτη. Στην πραγματικότητα, είναι για εκείνη ότι υπάρχει ένα διαδεδομένο πρόβλημα των ανθρώπων της ώριμης ηλικίας - προστάτη αδένωμα, καλοήθης προστατική υπερπλασία. Σε αυτήν την ασθένεια αρχίζει η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του ιστού του προστάτη, γι 'αυτό πιέζει την ουρήθρα, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Το πρόβλημα αυτό δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή ενός ανθρώπου, αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές ενόχληση και να προκαλέσει δευτερογενείς ασθένειες.
  2. Κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει διάφορους τύπους καρκίνου που εντοπίζονται στον αδένα του προστάτη. Είναι πολύ λιγότερο κοινό αδένωμα του προστάτη, αλλά, αντίθετα από αυτούς, αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή των ανδρών. Η κύρια διαφορά μεταξύ των κακοήθων όγκων είναι η πιθανότητα μετάστασης, δηλαδή η εξάπλωση μεταβληθέντων κυττάρων σε άλλα όργανα και ιστούς με το σχηματισμό δευτερογενών όγκων που διαταράσσουν τη δουλειά τους.

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνη με τον δικό της τρόπο, έτσι πρέπει να ξέρετε πώς εκδηλώνονται για να ξεκινήσουν τη διάγνωση έγκαιρα.

Παρά το γεγονός ότι τόσο ο καρκίνος του προστάτη όσο και το αδένωμα εντοπίζονται στο ίδιο όργανο, τα συμπτώματά τους διαφέρουν σημαντικά.

Οι κακοήθεις όγκοι του προστάτη είναι επιρρεπείς σε παρατεταμένη ανάπτυξη. Συχνά, ένα έτος περνά από το σχηματισμό των πρώτων καρκινικών κυττάρων μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Το τελευταίο, τέταρτο στάδιο χωρίς θεραπεία αρχίζει σε 5-10 χρόνια. Στα αρχικά στάδια, οι διαταραχές της ούρησης, οι συχνές και οδυνηρές ωθήσεις, εμφανίζονται αισθήματα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, η εμφάνιση αίματος στα ούρα μπορεί να ενταχθεί.

Στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο του καρκίνου του προστάτη, όταν η μετάσταση εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα, προκύπτουν δευτερογενή συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβες σε άλλα όργανα. Αυτό μπορεί να είναι ο πόνος στην περιοχή της πυέλου, οι διαταραχές των κινήσεων του εντέρου, η αύξηση του πόνου και η φλεγμονή των βουβωνικών λεμφαδένων. Με την ανάπτυξη εμφανίζονται κοινά συμπτώματα κακοήθων νεοπλασμάτων: μείωση της αιμοσφαιρίνης, επιδείνωση της υγείας, απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα ενός καλοήθους όγκου του προστάτη είναι κάπως διαφορετικά. Επίσης σχετίζονται με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, αλλά εμφανίζονται ταχύτερα. Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες με αυτή την ασθένεια διαμαρτύρονται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Δύσκολη ούρηση. Αυτό είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη. Εμφανίζεται λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας από τους διαστελλόμενους ιστούς του προστάτη. Οι άνδρες παραπονούνται στον ουρολόγο ότι πρέπει να στραγγίσουν τους μύες τους για να ξεκινήσουν την ούρηση, ότι το ρεύμα των ούρων είναι ασθενέστερο από πριν, ότι μετά το τέλος της ούρησης έχουν μια αίσθηση πλήρους κύστης.
  2. Αυξημένη ώθηση. Λόγω της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η ανάγκη να προκύψει πιο συχνά, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Εάν πρέπει να πάτε στην τουαλέτα περισσότερο από δύο φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, αυτό είναι ένα σαφές σύμπτωμα ενός αδένωματος.
  3. Υποχρεωτική Προτρέπει. Σε αυτή την ασθένεια, η ανάγκη για ούρηση δεν μπορεί να αγνοηθεί ή να γίνει ανεκτή.
  4. Διαρροή ούρων Λόγω της αυξημένης πίεσης στην ουροδόχο κύστη στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να προκύψει διαρροή ούρων.

Στο μέλλον, υπάρχουν νέα συμπτώματα καλοήθων όγκων του προστάτη που σχετίζονται με αλλαγές στην ουροδόχο κύστη. Λόγω του γεγονότος ότι τα υπολείμματα ούρων παραμένουν σε αυτό μετά την ούρηση, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό των λίθων, η ανάπτυξη κυστίτιδας στη φλεγμονή των νεφρών.

Διάγνωση όγκων του προστάτη

Στην ουρολογία, χρησιμοποιείται ευρύ φάσμα έρευνας και ανάλυσης για τη διάγνωση διαφόρων τύπων όγκων του προστάτη:

  1. Ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη. Ο προστάτης αδένας είναι σφιχτός στο μπροστινό τοίχωμα του ορθού, ώστε να μπορεί να ψηλαφιστεί. Για να γίνει αυτό, ο ουρολόγος εισάγει ένα δάκτυλο στο ορθό και μέσω του τοιχώματος του εξετάζει το μέγεθος, την τρυφερότητα, την υφή, τη δομή του αδένα του προστάτη. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορεί να πάρει δείγμα χυμού προστάτη.
  2. Ανάλυση του χυμού του αδένα του προστάτη. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του προστάτη, κατά πρώτο λόγο - για να εξαλείψετε τη φλεγμονή.
  3. Δοκιμή αίματος για το PSA. Ένα ειδικό αντιγόνο προστάτη είναι μια ειδική ουσία που παράγεται από τους ιστούς του αδένα του προστάτη. Για να καθορίσετε το επίπεδό του, πάρτε μια εξέταση αίματος. Δύο τύποι αυτής της ορμόνης αναγνωρίζονται: ελεύθεροι και δεσμευμένοι. Όχι μόνο το επίπεδο PSA είναι σημαντικό, αλλά και ο λόγος του ελεύθερου προς δεσμευμένο: σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, είναι σημαντικά διαφορετικός. Αυτός ο δείκτης είναι η ευκολότερη και ασφαλέστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκου του προστάτη, καθώς και η διαφορική διάγνωση του καρκίνου και του αδενώματος. Επομένως, αυτή η ανάλυση πρέπει να γίνεται απολύτως σε όλους τους άνδρες τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  4. Υπερηχογράφημα του προστάτη. Αυτή είναι μια από τις πιο απλές και ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του αδένα, την κατάστασή του, την παρουσία, το σχήμα και το μέγεθος όγκων, κόμβων και κύστεων μεγαλύτερων από μερικά χιλιοστά. Υπάρχουν δύο μέθοδοι διεξαγωγής μιας υπερηχογραφικής εξέτασης αυτού του οργάνου: μέσω του ορθού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Πολλοί άντρες προτιμούν το δεύτερο, αλλά είναι λιγότερο ακριβείς και ευαίσθητοι, έτσι οι ουρολόγοι συστήνουν μια πιο ακριβή, αν και κάπως άβολη μελέτη.
  5. Βιοψία. Μια βιοψία είναι μια μικροσκοπική εξέταση ενός ύποπτου όγκου. Στο μέλλον, διερευνάται στο εργαστήριο, καθορίζοντας τον τύπο του ιστού. Αυτό μας επιτρέπει να απαντήσουμε με ακρίβεια το ερώτημα κατά πόσο ο ανιχνευόμενος όγκος είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Κατά κανόνα, τα δείγματα ιστών λαμβάνονται υπό έλεγχο υπερήχων μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Εάν υπάρχει υποψία για την ογκολογική φύση του όγκου, μπορεί να απαιτείται βιοψία των περιφερειακών λεμφαδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μεταστάσεις αρχίζουν να διεισδύουν.
  6. MRI Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος του όγκου καθώς και να ανιχνεύσετε τους δευτερογενείς σχηματισμούς.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται γενικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και ούρων με διαφορετικούς τρόπους, υπερηχογράφημα των πυελικών και κοιλιακών οργάνων, ακτίνες Χ και ούτω καθεξής.

Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να συλλέξετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να επιλέξετε μια περαιτέρω στρατηγική θεραπείας, η οποία διαφέρει σημαντικά για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του προστάτη.

Η στρατηγική θεραπείας ενός καρκίνου του προστάτη εξαρτάται από πολλές παραμέτρους, πρώτα από όλα, από την ηλικία και την υγεία του ασθενούς, καθώς και από τον βαθμό. Συμβατικά, διακρίνονται 4:

  1. Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
  2. Υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
  3. Υπάρχουν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα.
  4. Υπάρχουν δευτερογενείς όγκοι σε μακρινά όργανα.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο, ο στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση όλων των καρκινικών κυττάρων, στο τρίτο στάδιο - η καθυστέρηση της εξέλιξης, στο τέταρτο στάδιο, η ανακούφιση των επιπλοκών. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο, είναι δυνατή η πλήρης και τελική ανάκαμψη, στην τρίτη, οι πιθανότητες μειώνονται, στην τέταρτη είναι εξαιρετικά μικρές.

Η αποτελεσματικότητα και η πορεία της θεραπείας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, επομένως οι προβλέψεις είναι πάντα δύσκολες, αλλά ο γενικός κανόνας είναι ο ίδιος: όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη έχει άλλους στόχους και κατευθύνσεις. Από μόνο του, η ανάπτυξη δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά λόγω του γεγονότος ότι συμπιέζει την ουρήθρα, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται και εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών ούρων από την ουροδόχο κύστη. Για αυτό υπάρχουν πολλές μέθοδοι:

  1. Φάρμακα. Συνιστάται συνδυασμός φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος στα πυελικά όργανα, καθώς και ορμονικές ουσίες που μειώνουν το μέγεθος του όγκου. Αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια.
  2. Μηχανική επέκταση της ουρήθρας. Διάφορα stents, εξισορρόπηση ή άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μηχανική επέκταση της ουρήθρας, ομαλοποιώντας έτσι τη ροή των ούρων. Ένα προσωρινό μέτρο, παρόλο που δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα.
  3. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας λέιζερ, υγρό άζωτο ή άλλες μεθόδους, ο χειρουργός καταστρέφει μέρος του ιστού προστάτη αυξάνοντας τον αυλό. Η λειτουργία εκτελείται απευθείας μέσω της ουρήθρας, μεταφέρεται απλά, έχει ελάχιστες επιπλοκές, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.
  4. Αφαίρεση προστάτη. Χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, μόνο στα μεταγενέστερα στάδια, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Ποια μέθοδος επιλογής εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία επιπλοκών.

  • Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι μια διεύρυνση του καρκίνου του προστάτη.
  • Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης.
  • Το 50% των ανδρών που έχουν περάσει το όριο των 60 ετών έχει κλινικά σημαντική ΒΡΗ.
  • Ο καρκίνος του προστάτη και αυτή η ασθένεια δεν σχετίζονται.
  • Τα συμπτώματα δεν εξελίσσονται απαραίτητα και μπορεί να αλλάξουν.
  • Η ιατρική περίθαλψη μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική.
  • Η διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP) παραμένει το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Ο προστάτης είναι ένας αύλακας σε σχήμα καρυδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω

και μπροστά από το ορθό. Καλύπτει το πάνω μέρος από όλες τις πλευρές.

(ουρήθρα), που είναι ένας σωλήνας που ξεκινάει από την κύστη και ανοίγει προς τα έξω.

Ο αδένας του προστάτη παράγει ένα τμήμα (± 0,5 ml) σπέρματος που περιέχει θρεπτικά συστατικά. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και ο προστάτης σχηματίζουν τον γεννητικό σφιγκτήρα, ο οποίος παρέχει πρόωρη εκσπερμάτωση και έκρηξη του σπερματικού υγρού προς τα έξω και όχι προς την αντίθετη κατεύθυνση στην ουροδόχο κύστη.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι μια διεύρυνση του καρκίνου του προστάτη. Η ανάπτυξή του εξαρτάται από τις αρσενικές ορμόνες: τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια διαφόρων βαθμών σοβαρότητας επηρεάζει όλους τους άνδρες, ακόμη και εκείνους των οποίων οι όρχεις και οι προστάτες λειτουργούν κανονικά.

Ένας διευρυμένος προστάτης οδηγεί σε παραμόρφωση της ουρήθρας, η οποία διακόπτει τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη και προκαλεί αποφρακτικά ή ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα.

Το μέγεθος του προστάτη δεν επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μερικές φορές η πορεία της νόσου του προστάτη είναι πολύ μεγάλη και ασυμπτωματική, ενώ η βλάβη ενός μικρού προστάτη χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρά συμπτώματα.

Κλινικά σημαντική ΒΗΡ υπάρχει στο 50% των ανδρών ηλικίας 60-69 ετών. Από αυτή την ποσότητα, το ± 50% απαιτεί θεραπεία. Ο κίνδυνος ότι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της ζωής ενός ανθρώπου θα πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι 10%.

Ο αδένας του προστάτη αποτελείται από αδενικές δομές και στρώμα. Το δεύτερο στοιχείο περιέχει ίνες λείου μυός και συνδετικό ιστό. Στο BPH, όλα τα συστατικά του προστάτη αυξάνονται, αλλά το στρώμα είναι ακόμα σχετικά μεγαλύτερο από το υπόλοιπο.

Η ανάπτυξη του αδένα απαιτεί αρσενικές ορμόνες (τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη). Δεν είναι η κύρια αιτία καλοήθους υπερπλασίας, αλλά χωρίς αυτές η ανάπτυξή τους είναι αδύνατη.

Η γήρανση και οι αρσενικές ορμόνες είναι οι μόνοι αποδεδειγμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του BPH. Κάθε αρσενικό με έναν υγιή προστάτη και κανονικά λειτουργούντες όρχεις αναπτύσσει αυτή την ασθένεια αν ζει αρκετά καιρό.

Οι όρχεις παράγουν 95% τεστοστερόνη στο σώμα. Στον αδένα του προστάτη, αυτή η ορμόνη μετατρέπεται σε διυδροτεστοστερόνη, στην οποία είναι πιο ευαίσθητη από την τεστοστερόνη. Το ένζυμο, που ονομάζεται 5-άλφα αναγωγάση, είναι ένα ενδιάμεσο στην αλυσίδα του μετασχηματισμού της τεστοστερόνης στην ενεργό μορφή της. Περιλαμβάνεται αποκλειστικά στο μυστικό του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα. Η 5-άλφα-αναγωγάση μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα (βλέπε "Θεραπεία").

Με την πάροδο του χρόνου, η διυδροτεστοστερόνη διεγείρει τον σχηματισμό αυξητικού παράγοντα στον προστάτη, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε ανισορροπία μεταξύ της κυτταρικής ανάπτυξης και του προγραμματισμένου θανάτου (απόπτωση).

Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι μια αργή, προοδευτική εξέλιξη του αδένα του προστάτη. Η συντριπτική πλειοψηφία των ηλικιωμένων ανδρών έχει μια τέτοια κλινικά εκφρασμένη νόσο, ωστόσο, από μόνη της, δεν προκαλεί κατ 'ανάγκη συμπτώματα ή οδηγεί σε επιπλοκές.

Τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν λόγω του γεγονότος ότι η ΒΡΡ δρα άμεσα στον προστάτη ή στην έξοδο της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση (διαβάστε περαιτέρω τα "Συμπτώματα").

Η ΒΡΗ μπορεί να συνοδεύεται από την απουσία ή την παρουσία συμπτωμάτων. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μηχανικής συμπίεσης της ουρήθρας του διευρυμένου προστάτη, των δευτερευουσών μεταβολών στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της απόφραξης ή των επιπλοκών της ΒΡΗ.

Η απόφραξη (απόφραξη) της εξόδου της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες, όπως η πάχυνση και η αστάθεια των μυών της ουροδόχου κύστης. Πιστεύεται ότι η αστάθεια προκαλεί ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα.

Επιπλέον, η στένωση του αυλού της ουρήθρας μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης ή να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάστασή τους. Το αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης στο πρόσωπο είναι αποφρακτικά συμπτώματα και ανεπαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αν και η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων στην ανταπόκριση της φυσικής διαδικασίας της γήρανσης, αλλά είναι απόφραξη θα επιδεινώσει και τα δύο σημεία της μαρασμού του αρσενικού σώματος.

  • αδύναμη ροή ούρων.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • διαλείπουσα ροή ούρων.
  • δυσκολία στην έναρξη της ούρησης (καθυστέρηση).
  • άγχος κατά τη διάρκεια της εκπομπής ούρων.

Ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα:

  • Συχνότητα (συχνή μετάβαση στην τουαλέτα).
  • Επείγουσα ανάγκη (έντονη ανάγκη για ούρηση, η οποία είναι δύσκολο να κατασταλεί).
  • Νυκτουρία (η ανάγκη να ξυπνήσετε τη νύχτα για να αδειάσετε τη φούσκα των ούρων).

Συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση επιπλοκών:

  • Αίμα στα ούρα (αιματουρία): Η ΒΡΗ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεωρηθεί ο ένοχος της αιμορραγίας, εκτός από τις περιπτώσεις όπου άλλοι, σοβαρότεροι λόγοι γι 'αυτό είναι ήδη αποκλεισμένοι.
  • Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος με συμπτώματα όπως αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πόνο στην ουροδόχο κύστη, πυρετό και συχνή ούρηση.
  • Κατακράτηση ούρων (πλήρης αδυναμία να πάει στην τουαλέτα).
  • Ακράτεια ούρων (η απόρριψή του οφείλεται σε υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, η οποία δεν εκκενώνεται σωστά).
  • Νεφρική ανεπάρκεια (κόπωση, απώλεια βάρους, αύξηση του συνολικού όγκου αίματος (hypervolemia), κλπ.).

Μόνο το ± 50% των ανδρών με ιστολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη θα παρουσιάσει συμπτώματα. Η αύξηση του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα δεν οδηγεί πάντα σε παρεμπόδιση ή εμφάνιση συμπτωμάτων.

Το κλινικό σύνδρομο (συμπτώματα και συμπτώματα) που προκαλείται από ένα διευρυμένο προστάτη είναι γνωστό με διάφορες ονομασίες, όπως τα BPH, LUTS (συμπτώματα κάτω ουροφόρων οδών), ο προστατισμός και η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Το 50% των ανδρών ηλικίας 51-60 ετών και το 90% σε διάστημα 80 ετών έχουν ιστολογική ΒΡΗ. Ωστόσο, μόνο το 25% των 50 ετών και το 50% των ηλικιωμένων 75 ετών του ισχυρότερου φύλου θα διαταραχθεί από τα συμπτώματα που θυμίζουν ένα διευρυμένο προστάτη.

Η φυσική πορεία της ανάπτυξης της ΒΡΗ, η οποία δεν αντιμετωπίστηκε, είναι διαφορετική και απρόβλεπτη. Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν λίγες αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με αυτό. Είναι όμως σαφές ότι η υπερπλασία του προστάτη δεν είναι αναγκαστικά προοδευτική ασθένεια.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπου 30% των ασθενών, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή ακόμα και να εξαφανιστούν με το χρόνο. Στο 40% των ανδρών, παραμένουν οι ίδιες, ενώ στο 30% επιδεινώνονται. Σε 10% των ασθενών που δεν έκαναν ιατρική περίθαλψη, στο μέλλον θα υπάρξει κατακράτηση ούρων. Και το 10-30% των ασθενών που απορρίπτουν το φάρμακο θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση σε ένα διευρυμένο προστάτη.

Ενδεχόμενοι παράγοντες κινδύνου:

  • δυτικό φαγητό.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • διαβήτη.
  • υπερβολικό βάρος;
  • βιομηχανικό περιβάλλον ·
  • αυξημένοι υποδοχείς ανδρογόνων.
  • ανισορροπία των επιπέδων τεστοστερόνης και οιστρογόνων.

Κάθε υγιής άνθρωπος που έχει ζήσει αρκετά καιρό θα γίνει θύμα της υπερπλασίας του προστάτη. Ο χρόνος και οι αρσενικές ορμόνες (διυδροτεστοστερόνη και τεστοστερόνη) είναι οι μόνοι παράγοντες κινδύνου των οποίων έχει επηρεαστεί η ανάπτυξη της ΒΡΗ.

Τα κύτταρα του προστάτη είναι πολύ πιο ευαίσθητα στη διυδροτεστοστερόνη από ότι η τεστοστερόνη. Το ένζυμο 5-άλφα αναγωγάση, το οποίο είναι μοναδικό για τον προστάτη, μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Αυτοί οι εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας που είχαν ευνουχιστεί στη νεολαία τους ή δεν είχαν 5-άλφα αναγωγάση, δεν βιώνουν BPH.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει πιθανός γενετικός σύνδεσμος με την BPH. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για έναν άνδρα αυξάνει τετραπλάσια εάν ο πιο στενός συγγενής του λειτουργούσε σε σχέση με την ασθένεια. Η γενετική σχέση είναι ιδιαίτερα ισχυρή για τους άνδρες με μεγάλο προστάτη πριν από την ηλικία των 60 ετών.

Μερικές ιατρικές μελέτες έχουν βρει ότι ο αριθμός των αρσενικών υποδοχέων ορμονών (υποδοχέας ανδρογόνων) στα κύτταρα ΒΡΗ μπορεί να αυξηθεί. Ο ρόλος του περιβαλλοντικού παράγοντα, καθώς και η διατροφή, το υπερβολικό βάρος και το βιομηχανοποιημένο περιβάλλον, δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των ανατολικών ατόμων (ιδίως των Ιαπωνικών) είναι χαμηλό. Τα τρόφιμα που χαρακτηρίζουν την περιοχή τους είναι πλούσια σε φυτοοιστρογόνα και ενδεχομένως έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα.

Σε αυτό το σενάριο, η ουροδόχος κύστη ποτέ δεν εκκενώνεται σωστά, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές, όπως μολύνσεις ή πέτρες.

Ούτε θα πρέπει να συσχετίζουμε την εμφάνιση αίματος με ένα διευρυμένο προστάτη μέχρις ότου αποκλείονται άλλες, πιο σοβαρές αιτίες (καρκίνος της ουροδόχου κύστης).

Κάθε άτομο που έχει ξεπεράσει το όριο των 50 ετών θα πρέπει να εξετάζεται κάθε χρόνο για την παρουσία καρκίνου του προστάτη. Οι μαύροι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτό τον τύπο καρκίνου και οι άνδρες με γενετική προδιάθεση σε αυτό πρέπει να αρχίσουν να εξετάζονται τακτικά σε ηλικία 40 ετών. Σκοπός των ετήσιων εξετάσεων προστάτη είναι η διάγνωση ενός καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί να θεραπευθεί.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος του προστάτη είναι ασυμπτωματικός σε αρχικό στάδιο. Αν ένας άντρας είχε χειρουργική επέμβαση γοναδής σε σχέση με την ΒΡΗ (δηλαδή, διουρηθρική εκτομή ή ανοιχτή προστατεκτομή), αυτό δεν σημαίνει ότι δεν κινδυνεύει πλέον να αναπτύξει καρκίνο του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται συνήθως στο εξωτερικό τμήμα του αδένα, το οποίο δεν αφαιρείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την ΒΡΗ.

Μπορεί να σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο που θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (ανάλογα με την κλίμακα των συμπτωμάτων του προστάτη στα σημεία). Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης θα πραγματοποιηθεί μια ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Ο ιατρός συνήθως συνταγογραφεί ένα τεστ ούρων και μπορεί να σας ζητήσει να εκπέμψετε ούρα στη συσκευή για να μετρήσετε τον ρυθμό ροής. Λίγο πριν την επίσκεψη στο γιατρό, είναι καλύτερο να μην αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.

Ιστορικό υποθέσεων

Τα συμπτώματα της ΒΡΗ χωρίζονται σε αποφρακτικά και ερεθιστικά (βλέπε "Συμπτώματα"). Είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση με βάση μόνο ένα σύμπτωμα, καθώς πολλές ασθένειες μιμούνται τα συμπτώματα της ΒΡΗ. Η προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού θα βοηθήσει στον εντοπισμό άλλων ασθενειών εκτός της ΒΡΗ που προκαλούν την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Παθήσεις παρόμοιες με BPH:

  • αυστηρότητα της ουρήθρας (στένωση του αυλού της ουρήθρας στο πέος).
  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης
  • λοίμωξη της ουροδόχου κύστης.
  • προστατίτιδα (χρόνια μόλυνση του αδένα του προστάτη);
  • νευρογενή κύστη (δυσλειτουργία του οργάνου λόγω νευρολογικών διαταραχών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένεια Parkinson ή πολλαπλή σκλήρυνση).
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Μια στένωση της ουρήθρας μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενους τραυματισμούς, στη χρήση τεχνικών μέσων στη θεραπεία (δηλαδή σε καθετήρα) ή σε λοιμώξεις (γονόρροια). Το αίμα στα ούρα μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η καύση και ο πόνος κατά την ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή πέτρες.

Ο διαβήτης μπορεί να είναι μια πιθανή αιτία συχνού περπατήματος σε χαμηλή ανάγκη και ανεπαρκή εκκένωση, καθώς επηρεάζει τους μυς της ουροδόχου κύστης και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του προστάτη χρησιμοποιώντας μια κλίμακα αξιολόγησης στα σημεία. Βοηθά να προσδιοριστεί εάν είναι απαραίτητη η περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς ή εάν πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Ο δείκτης συμπτωμάτων, που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, είναι η πιο κοινή μέθοδος αξιολόγησης.

Τα συμπτώματα ταξινομούνται σύμφωνα με το συνολικό σκορ: 1-7 σημεία - ήπια συμπτώματα, 8-19 - μέτρια και 20-35 - σοβαρά. Εάν οι διαταραχές είναι ελαφρές, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Με ήπια συμπτώματα, απαιτείται θεραπεία, ενώ στην περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου προσφεύγουν συχνά σε χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς και αισθάνεται την κοιλιακή κοιλότητα για την παρουσία μιας πλήρους ουροδόχου κύστης. Η χειρουργική εξέταση από το ορθό γίνεται με σκοπό τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και της συνέπειας του αδένα του προστάτη. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο ενός χεριού με γάντια στο ορθό. Ο προστάτης βρίσκεται κοντά στο πρόσθιο εντερικό τοίχωμα και είναι εύκολο να ψηλαφτεί με αυτόν τον τρόπο. Αυτή η διαδικασία είναι ελαφρώς δυσάρεστη, αλλά δεν προκαλεί πόνο. Στο BPH, η διεύρυνση είναι ομαλή, ομοιόμορφη, και στον καρκίνο του προστάτη, είναι οζώδης και ανώμαλη.

Δυστυχώς, μόνο το μέγεθος του προστάτη συσχετίζεται ελάχιστα με τα συμπτώματα ή την απόφραξη. Συμβαίνει ότι σε άνδρες με μεγάλους αδένες προστάτη δεν εμφανίζεται ούτε ένα σύμπτωμα και δεν εμφανίζεται καμία παρεμπόδιση, και αντίστροφα, η υπερπλασία του προστάτη μικρού μεγέθους μπορεί να χαρακτηρίζεται από σοβαρή απόφραξη με συμπτώματα ή / και επιπλοκές.

Ένας μεγεθυσμένος προστάτης από μόνο του δεν αποτελεί ένδειξη θεραπείας. Το μέγεθος του προστάτη των ασθενών που πραγματικά χρειάζονται θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της θεραπείας. Μια νευρολογική εξέταση ενδείκνυται εάν το ιατρικό ιστορικό υποδηλώνει ότι η αιτία των συμπτωμάτων μπορεί να είναι νευρολογικής φύσης.

Προκειμένου να εξαλειφθούν όλες οι αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης, να ελεγχθούν άλλες αιτίες συμπτωμάτων, να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η παρεμπόδιση και να εντοπιστούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό, απαιτούνται ειδικές μελέτες.

Ο ελάχιστος κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για τη διάγνωση της BPH:

  • ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου ενός δείκτη βαρύτητας των συμπτωμάτων (βλ. παραπάνω).
  • φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης (βλ. παραπάνω).
  • ανάλυση ούρων.
  • ρυθμό ροής ούρων.
  • αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού).
  • ουροδυναμική μελέτη ροής πίεσης.
  • προσδιορισμός του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού-αντιγόνου (PSA) στον ορό
  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • υπερηχογράφημα των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.
  • υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα του προστάτη.

Μια απλή εξέταση ούρων μπορεί να γίνει στο γραφείο χρησιμοποιώντας μια λωρίδα δείκτη. Αν υποδεικνύει πιθανή μόλυνση, λαμβάνεται καλλιέργεια ούρων. Αν ανιχνευθεί αίμα στα ούρα, χρειάζεται περαιτέρω εξέταση για να αποκλείσετε άλλες αιτίες αυτού του συμπτώματος.

Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός ροής των ούρων, ο ασθενής καλείται να ουρήσει σε ειδική συσκευή, η οποία δίνει δείκτη. Τα περισσότερα όργανα μετρούν τον όγκο των ούρων, το μέγιστο ρυθμό ροής και το χρονικό διάστημα για το οποίο αδειάστηκε η ουροδόχος κύστη. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι ακριβές, χρειάζεστε τουλάχιστον 125-150 ml ούρων που εκκρίνονται κάθε φορά.

Η πιο χρήσιμη παράμετρος είναι η μέγιστη παροχή ούρων (Qmax), η οποία μετράται σε χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο. Αν και αυτή η παράμετρος είναι ένα έμμεσο σημάδι της απόφραξης της ουροφόρου οδού, φαίνεται ότι στους περισσότερους ασθενείς με ρυθμό ροής ούρων μικρότερο από 10 ml / sec, επιβεβαιώνεται η παρουσία αυτής της διαταραχής. Ταυτόχρονα, εκείνοι των οποίων η παροχή στα ούρα υπερβαίνει τα 15 ml / sec δεν παρουσιάζουν σημάδια παρεμπόδισης.

Επιπλέον, οι ασθενείς με χαμηλά ποσοστά, που μετρήθηκαν πριν από τη λειτουργία, αισθάνονται καλύτερα μετά από αυτό, σε σύγκριση με εκείνους που είχαν υψηλότερα ποσοστά ροής ούρων. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χαμηλή τιμή αυτής της παραμέτρου δεν υποδεικνύει τι ακριβώς προκαλεί την ασθενή ροή ούρων - απόφραξη ή εξασθενημένη μυϊκή λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Το επίπεδο της κρεατινίνης προσδιορίζεται στον ορό του δείγματος αίματος που λαμβάνεται. Το αποτέλεσμα δίνει μια ιδέα για το πώς λειτουργούν τα νεφρά. Η κρεατινίνη είναι ένα από τα απόβλητα που απεκκρίνονται από τα νεφρά. Εάν το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι αυξημένο λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, είναι καλύτερο να αποστραγγίσετε την κύστη με καθετήρα, ο οποίος θα επιτρέψει στα νεφρά να αναρρώσουν πριν ξεκινήσουν μια χειρουργική επέμβαση του προστάτη.

Η μελέτη ουροδυναμικής ροής πίεσης είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας της απόφραξης της ουροφόρου οδού. Ταυτόχρονα, μετράται η πίεση στην ουροδόχο κύστη και η πίεση της ροής των ούρων. Το εμπόδιο χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση και χαμηλή ροή. Πρόκειται για μια επεμβατική δοκιμή, για την οποία εισάγονται αισθητήρες στην ουροδόχο κύστη και το ορθό. Πολλοί επιστήμονες δεν συνιστούν αυτή τη διαδικασία σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα του προστάτη. Ταυτόχρονα, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν αμφιβολίες στη διατύπωση της διάγνωσης.

Ενδείξεις για ουροδυναμικές μελέτες:

  • οποιαδήποτε νευρολογική διαταραχή, όπως κρίση, ασθένεια Parkinson και πολλαπλή σκλήρυνση.
  • οξέα συμπτώματα, αλλά φυσιολογικό ποσοστό ούρων (> 15 ml / sec).
  • πολυετείς διαβήτες;
  • προηγουμένως μεταφέρθηκε αποτυχημένη χειρουργική του

Το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) στον ορό αυξάνεται παρουσία ΒΡΗ. Υπάρχουν αντιπαραθέσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτής της ανάλυσης για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, όπως και οι περισσότεροι ουρολόγοι, συνιστά κάθε χρόνο να ελέγχει το επίπεδο PSA στον ορό αίματος ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών, των οποίων η προσδοκώμενη διάρκεια ζωής είναι 10 έτη.

Εκπρόσωποι της φυλής Negroid και άνδρες με γενετική προδιάθεση για καρκίνο του προστάτη πρέπει να υποβληθούν σε μια τέτοια μελέτη, αρχίζοντας από την ηλικία των 40 ετών. Τα επίπεδα PSA αυξάνονται πριν ο καρκίνος του προστάτη γίνει κλινικά έντονος. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία.

Ο κοιλιακός υπερηχογράφος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της υδρόφιψης των νεφρών (επέκτασή τους) και στον προσδιορισμό του όγκου των ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη αφού ο ασθενής έχει εκπληρώσει την ανάγκη. Αυτός ο δείκτης δεν εξηγεί άμεσα την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων και σημείων προστατισμού, και στη βάση του είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.

Επίσης, δεν είναι γνωστό εάν ένας μεγάλος υπολειπόμενος όγκος ούρων υποδεικνύει μια επερχόμενη διαταραχή της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενότερα οι ασθενείς με υψηλή αξία αυτού του δείκτη, αν προτιμούν τη μη χειρουργική θεραπεία.

Η νεφρική ανεπάρκεια με απόφραξη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης διεύρυνσης των νεφρών (υδρονέφρωση). Η υπερηχογραφική εξέταση ασθενών με αυξημένη κρεατινίνη ορού μπορεί να καθορίσει εάν η αποτυχία οφείλεται σε παρεμπόδιση ή άλλους παράγοντες.

Ο διαθλαστικός υπερηχογράφος του προστάτη δεν γίνεται πάντα σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, μπορείτε να μετρήσετε με μεγάλη ακρίβεια τον όγκο (μέγεθος) του προστάτη. Η κύρια λειτουργία είναι να βοηθήσουμε να κάνουμε βιοψία του αδένα σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου αυτού του οργάνου.

Η δυναμική παρατήρηση, η φαρμακευτική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση είναι οι κύριες επιλογές θεραπείας. Οι ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση και δεν έχουν λάβει θετικά αποτελέσματα θεραπείας με φάρμακα, λαμβάνουν μόνιμους καθετήρες, εγκατασταθεί διακεκομμένος (περιοδικός) καθετηριασμός ή εσωτερική ουρηθρική ενδοπρόθεση (βλέπε παρακάτω). Οι επιπλοκές που προκύπτουν από την BPH συνήθως χρησιμεύουν ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, οι ασθενείς με επιπλοκές δεν αντιμετωπίζονται με δυναμική παρατήρηση ή φαρμακευτική αγωγή.

Για να βελτιώσετε τα συμπτώματα του BPH, εξετάστε αυτές τις συστάσεις. Πίνετε αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη με μέτρο, ειδικά αργά το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο. Οι ηρεμιστικές ουσίες και τα αντικαταθλιπτικά αποδυναμώνουν το έργο των μυών της ουροδόχου κύστης και εμποδίζουν την πλήρη εκκένωση. Τα φάρμακα για το κρύο και τη γρίπη περιέχουν συνήθως αντι-οίδημα παράγοντες που αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών στον ουροδόχο κύστη και τον αυχένα του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Φυτική ιατρική - χρήση βοτανικών εκχυλισμάτων για ιατρικούς σκοπούς. Πρόσφατα, αυτή η μέθοδος θεραπείας των συμπτωμάτων της BPH έχει προσελκύσει την προσοχή του Τύπου. Το απόσπασμα του νάνου φοίνικα (επίσης γνωστό ως "φοίνικα") έλαβε τη μεγαλύτερη δημοτικότητα. Ο μηχανισμός δράσης της βοτανοθεραπείας είναι άγνωστος, αλλά η αποτελεσματικότητά του δεν έχει αποδειχθεί. Θεωρείται ότι το εκχύλισμα αυτού του φυτού έχει αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας το οίδημα του προστάτη και αναστέλλει τις ορμόνες που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων των προστάτων αδένων. Είναι πιθανόν ότι τα θετικά αποτελέσματα που προέκυψαν από τη χρήση φυτών, είναι μόνο συνέπεια της επίδρασης του «εικονικού φαρμάκου».

Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων που έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Αυτά είναι άλφα αναστολείς και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης.

Αναστολείς άλφα Ο αδένας του προστάτη και ο λαιμός της ουροδόχου κύστης περιέχουν μεγάλο αριθμό κυττάρων λείου μυός. Ο τόνος τους ελέγχεται από το συμπαθητικό (ακούσιο) νευρικό σύστημα. Οι υποδοχείς άλφα ονομάζονται υποδοχείς νεύρων. Οι άλφα αναστολείς είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς άλφα, μειώνοντας έτσι τον μυϊκό τόνο του λαιμού του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής ούρων αυξάνεται και τα συμπτώματα της νόσου του προστάτη βελτιώνονται. Οι υποδοχείς άλφα βρίσκονται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος, ιδιαίτερα στα αιμοφόρα αγγεία. Αρχικά, αναπτύχθηκαν άλφα αναστολείς για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η συνηθέστερη παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η ορθοστατική υπόταση (ζαλάδα που προκαλείται από πτώση της πίεσης).

Η λίστα των ευρέως χρησιμοποιούμενων αλφα-αποκλειστών περιλαμβάνει:

Το τελευταίο φάρμακο είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας α1Α-αδρενοϋποδοχέα, σχεδιασμένος ειδικά για την αναστολή του υποτύπου άλφα υποδοχέων, οι οποίοι είναι κυρίως στην ουροδόχο κύστη και στον προστάτη.

Οι άλφα αναστολείς είναι αποτελεσματικοί για τη θεραπεία ασθενών με όγκο υπολειμμάτων ούρων μικρότερης των 300 ml και χωρίς απόλυτες (ζωτικές) ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι ως αποτέλεσμα της λήψης αυτών των φαρμάκων, τα συμπτώματα μειώθηκαν κατά 30-60% και ο ρυθμός ροής των ούρων αυξήθηκε μέτρια. Όλοι οι παραπάνω αναστολείς άλφα που λαμβάνονται σε θεραπευτικές δοσολογίες έχουν το σωστό αποτέλεσμα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε δύο εβδομάδες και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 90% των ασθενών ανέχεται καλά τη θεραπεία. Οι κύριοι λόγοι διακοπής της θεραπείας είναι η ζάλη λόγω υπότασης και έλλειψης αποτελεσματικότητας. Άμεσες μελέτες, το αντικείμενο της οποίας ήταν η σύγκριση μεταξύ διαφορετικών α-αποκλειστών μεταξύ τους, δεν διεξήχθησαν. Επομένως, οι ισχυρισμοί ότι κάποιο από αυτά είναι καλύτερο από άλλους δεν τεκμηριώνονται. Κατά κανόνα, η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει χώρα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Μία λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η μη φυσιολογική ή οπισθοδρομική (αντίστροφη) εκσπερμάτιση, η οποία παρατηρείται από το 6% των ασθενών που λαμβάνουν tamsulosin.

Αναστολείς 5-άλφα-αναγωγάσης Το ένζυμο 5-άλφα αναγωγάση μετατρέπει την τεστοστερόνη στην ενεργό μορφή της, δηλαδή τη διυδροτεστοστερόνη, στον αδένα του προστάτη. Η φιναστερίδη δεν επιτρέπει την εμφάνιση αυτού του μετασχηματισμού. Η λήψη αυτού του φαρμάκου ανακουφίζει τα συμπτώματα της ΒΡΗ, αυξάνει τον ρυθμό ροής των ούρων και μειώνει το μέγεθος του προστάτη. Ωστόσο, τέτοιες βελτιώσεις δεν μπορούν να ονομαστούν τίποτα περισσότερο από μέτρια και επιτυγχάνονται σε περίοδο έως έξι μηνών. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η finasteride μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για άνδρες με μεγαλύτερα μεγέθη προστάτη και λιγότερο αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών με μικρά μεγέθη του φύλου. Το συγκεκριμένο φάρμακο μειώνει πραγματικά την επίπτωση της κατακράτησης ούρων. Χάρη σε αυτόν, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προστάτη μειώνεται κατά 50% σε τέσσερα χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση του μαστού (0,4%), ανικανότητα (3-4%), μείωση του όγκου της εκσπερμάτωσης και μείωση του επιπέδου PSA κατά 50%.

Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική διαδικασία. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες διεξάγονται ετησίως 200.000 εργασίες. Η προστατεκτομή της ΒΡΗ είναι να αφαιρέσει μόνο το εσωτερικό μέρος του προστάτη. Μια τέτοια πράξη διαφέρει από μια ριζική προστατεκτομή του καρκίνου, κατά την οποία αφαιρείται όλος ο ιστός του προστάτη. Η προστατεκτομή είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος βελτίωσης των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Ωστόσο, δεν μπορεί να ανακουφίσει όλα τα ερεθιστικά συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Δυστυχώς, αυτό ισχύει κυρίως για τους ηλικιωμένους άνδρες άνω των 80 ετών, όταν η αστάθεια της ουροδόχου κύστης θεωρείται η αιτία των περισσότερων συμπτωμάτων.

Ενδείξεις για προστατεκτομή:

  • κατακράτηση ούρων ·
  • νεφρική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης.
  • υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης.
  • μεγάλη ποσότητα υπολειπόμενου ούρα (σχετική ένδειξη).
  • ανεπιτυχής φαρμακευτική θεραπεία (αποδείχθηκε ότι είναι αναποτελεσματική ή συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες) ·
  • ασθενείς που δεν είναι ενθουσιασμένοι με την προοπτική να υποβληθούν σε φαρμακευτική θεραπεία.

Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) Αυτή η επέμβαση θεωρείται ακόμα το "χρυσό πρότυπο" στην επούλωση της ΒΡΗ, με την οποία όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές είναι ίσες. Το TURP εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα resectoscope, το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας μέσα στην ουροδόχο κύστη. Ένας βρόχος σύρματος που πραγματοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα κόβει τον ιστό του προστάτη. Ο καθετήρας παραμένει για μία έως δύο ημέρες. Η διαμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως τρεις ημέρες. Το TURPZH είναι σχεδόν ανώδυνο ή προκαλεί μικρή δυσφορία. Την τρίτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως.

Σημαντικές βελτιώσεις μετά από αυτή την επέμβαση παρατηρούνται στο 93% των ανδρών με σοβαρά συμπτώματα και στο 80% με μέτριες διαταραχές.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το TURPH μπορεί να είναι:

  • ποσοστό θνησιμότητας μικρότερο από 0,25%.
  • αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση - 7%.
  • στένωση (στενότητα) του αυχένα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης - 5%.
  • στυτική δυσλειτουργία - 5%.
  • ακράτεια - 2-4%;
  • (όταν εκσπερμάζεται, το σπέρμα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη) - 65%.
  • την ανάγκη για άλλη διαφραγματολογική εκτομή - 10% για πέντε χρόνια.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι TURPH:

Διαφραγματοϊκή τομή του προστάτη / προστατοτομία / τομή αυχένα της ουροδόχου κύστης. Όπως και με το TURP, το όργανο εισάγεται στην κύστη. Αντί ενός βρόχου, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό μαχαίρι που χρησιμοποιείται για να κάνει μία ή περισσότερες τομές στον προστάτη για να ανακουφίσει την πίεση στην ουρήθρα. Ο ιστός του γεννητικού αδένα δεν αφαιρείται και αν αφαιρεθεί, τότε ένα πολύ μικρό κομμάτι. Τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν με ένα μικρό προστάτη του προστάτη (

Διουρηθρική εξάτμιση του προστάτη Αυτός ο τύπος εκτομής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ρεεστοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το ύφασμα δεν αποκόπτεται, αλλά εκτίθεται σε ισχυρή ηλεκτρική ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός εξατμίζεται με ελάχιστη απώλεια αίματος. Πιθανά πλεονεκτήματα της ηλεκτρικής εξάτμισης περιλαμβάνουν μικρότερη διάρκεια ζωής του καθετήρα, βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με το TURP ή την προστατεκτομή λέιζερ.

Ανοιχτή προστατεκτομή Οι μεγάλες προστάτες είναι λιγότερο κατάλληλες για το TURP, επειδή, λόγω του μεγαλύτερου χρόνου της διαδικασίας εκτομής, συμβαίνουν συχνά επιπλοκές. Η ανοιχτή προστατεκτομή είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας σε περίπτωση που ο προστάτης είναι μεγαλύτερος από 70-80g. Για να εκθέσετε την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη, κάντε μια εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Η κάψουλα του αναπαραγωγικού αδένα αποκόπτεται και απολέγεται η καλοήθης υπερπλασία. Πιθανό άνοιγμα της ουροδόχου κύστης και απολέπιση του προστάτη μέσα από αυτό. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και ο δεύτερος μέσω της κατώτερης κοιλίας. Οι καθετήρες αφήνονται για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Μια τέτοια λειτουργία δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πιο σοβαρή από την TURPH. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο και αποκατάστασης διαρκεί περισσότερο και οι επιπλοκές είναι ελαφρώς χειρότερες. Αλλά ταυτόχρονα, η ανοιχτή προστατεκτομή θεωρείται ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για την αφαίρεση του ιστού της ΒΗΡ. Και μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει δυσκολίες με την κανονική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Παρά την επιτυχημένη εφαρμογή του TURPH, οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς λιγότερο επεμβατικές, ασφαλέστερες και λιγότερο δαπανηρές διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν σε μία ημέρα υπό τοπική

, χωρίς να αφήσει κάποιον το βράδυ στο νοσοκομείο. Μια ποικιλία πηγών ενέργειας δοκιμάστηκε για τη θέρμανση του ιστού του προστάτη και την καταστροφή του. Βάσει αυτής της αρχής

, θερμική θεραπεία μικροκυμάτων, θεραπεία με υπερηχογραφήματα υψηλής πυκνότητας, θεραπεία με ραδιοσυχνότητες και θεραπεία με ταυροειδούς βελόνας

αδένα του προστάτη (ΤΙΑΑ). Όλοι αυτοί οι τύποι χειρισμών οδηγούν σε μικρότερο αριθμό επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά χαρακτηρίζονται από χαμηλότερη αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερη μετεγχειρητική ταλαιπωρία. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μικρότερη από αυτή του TURP, αλλά ο χρόνος που χρειάζεται για να φορέσει έναν καθετήρα είναι μεγαλύτερος. Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς χρειάζονται επανεπεξεργασία, η οποία πραγματοποιείται συνήθως με τη βοήθεια του TURP. Διάφορες μέθοδοι λέιζερ χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του αδένα του προστάτη. Η νεότερη και πιο ελπιδοφόρα εφεύρεση είναι η θεραπεία με λέιζερ ολύμπου, παρόμοια με την TURPH, στην οποία αφαιρείται ο ιστός του προστάτη. Σύμφωνα με μελέτες, η απώλεια αίματος σε αυτή τη θεραπεία είναι σημαντικά μικρότερη από τη διουρηθρική εκτομή.

Υπάρχουν ασθενείς που αντενδείκνυνται σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Για να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς, οι ενδοουρηθρικές ενδοπροθέσεις τοποθετούνται στο προστατικό τμήμα της αρσενικής ουρήθρας, στηρίζοντάς την στην ανοικτή θέση. Λόγω αυτού, ο ασθενής μπορεί κανονικά να εκπέμψει ούρα. Τα στομίδια μπορούν να εισαχθούν με τοπική αναισθησία. Βραχυπρόθεσμα, αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα. Λόγω της μετατόπισης και άλλων επιπλοκών σε 14-33% των περιπτώσεων, οι συσκευές αυτές αφαιρούνται. Φυσικά, είναι καλύτερα να μην φοράτε μόνιμο καθετήρα όλη την ώρα. Αλλά είναι η μόνη σωτηρία για ανθρώπους που είναι άρρωστοι, αδύναμοι ή κρεμασμένοι. Εναλλακτικά, προσφέρετε

ο διακεκομμένος (περιοδικός) αυτοκαθεροποίηση, τον οποίο ο ασθενής ή ο φροντιστής μπορεί να κάνει μόνος του.

Δυστυχώς, η ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη δεν μπορεί να αποτραπεί. Δεν είναι γνωστό εάν η μακροχρόνια θεραπεία με finasteride, η οποία ξεκίνησε πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, επηρεάζει σημαντικά την παθολογική διεργασία της ΒΡΗ.

Διάγνωση Της Προστατίτιδας

Επιπλοκές Της Προστατίτιδας