LEFOKTSIN

Δισκία, επικαλυμμένα με φιλμ, ανοιχτό μπεζ, μεμβράνη. αμφίκυρτα, επιμήκη (καψουλία), με μια γραμμή σφάλματος στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο, γλυκολικό άμυλο νάτριο, ποβιδόνη Κ-30, καθαρίστηκε ταλκ, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη 15 cps, προπυλενογλυκόλη, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, οξείδιο του σιδήρου κόκκινο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 κομμάτια - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δισκία, επικαλυμμένα μπεζ χρώμα, φιλμ? αμφίκυρτα, επιμήκη (καψουλία), με μια γραμμή σφάλματος στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο, γλυκολικό άμυλο νάτριο, ποβιδόνη Κ-30, καθαρίστηκε ταλκ, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη 15 cps, προπυλενογλυκόλη, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, οξείδιο του σιδήρου κόκκινο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 κομμάτια - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Συνθετικό αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέος φάσματος δράσης από ομάδα φθοριοκινολονών. Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα αριστερόστροφο ισομερές της οφλοξακίνης. Αναστέλλει τη γυαράση του DNA, παραβιάζει την υπερελικίωση και διασυνδέει τα ρήγματα DNA, αναστέλλει τη σύνθεση DNA, προκαλεί βαθιές μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και τις μεμβράνες. Τα περισσότερα στελέχη μικροοργανισμών είναι ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη, τόσο in vitro όσο και in vivo.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι αερόβιων γραμμο-θετικών μικροοργανισμών: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Συμπεριλαμβανομένου Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Ευαίσθητοι στην μεθικιλλίνη κοαγκουλάση / μεθικιλλίνη μετρίως ευαίσθητα στελέχη), Staphylococcus aureus (στελέχη μεθικιλλίνη-ευαίσθητα), Staphylococcus epidermidis (στελέχη μεθικιλλίνη-ευαίσθητα), Staphylococcus spp. (στελέχη αρνητικά στην κοαγκουλάση), Streptococcus spp. Ομάδα C και G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (πενικιλλίνη ευαίσθητα / μετρίως ευαίσθητα / ανθεκτικά στελέχη), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (πενικιλλίνη ευαίσθητα / ανθεκτικά στελέχη)? αερόβια gram-αρνητικών μικροοργανισμών: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, actinimycetemcomitans Actinobacillus, Citrobacter freundii, corrodens Eikenella, Enterobacter spp. (Συμπεριλαμβανομένου Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ευαίσθητα στην αμπικιλίνη / ανθεκτικά στελέχη), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), catarrhalis Moraxella (στελέχη που παράγουν και την παραγωγή χωρίς β-λακταμάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (στελέχη που παράγουν και ότι δεν παράγει κανένα πενικιλλινάση), meningitidis Neisseria, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Providencia rettgeri, Providencia stuartii), των Pseudomonas spp. (συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp. Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Serratia marcescens). αναερόβια βακτήρια: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp?.... άλλοι μικροοργανισμοί: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (Συμπεριλαμβανομένου Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Μετά την κατάποση, η λεβοφλοξασίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η πρόσληψη τροφής έχει μικρή επίδραση στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης. Σε δόση 500 mg, η βιοδιαθεσιμότητα της λεβοφλοξασίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι σχεδόν 100%. Μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης των 500 mg C_max κάνει 5.2-6.9 mkg / ml, χρόνος επίτευξης του C_max - 1,3 ώρες

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 30-40%. Διεισδύει καλά στα όργανα και τους ιστούς: πνεύμονες, βρογχικός βλεννογόνος, πτύελα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, οστικός ιστός, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προστάτη, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικοί μακροφάγοι.

Στο ήπαρ, ένα μικρό τμήμα οξειδώνεται και / ή αποακετυλιώνεται.

Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Μετά την κατάποση, περίπου το 87% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα εντός 48 ωρών, λιγότερο από 4% απεκκρίνεται εντός 72 ωρών._1/2 - 6-8 ώρες

Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

- επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας,

- πολύπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας),

- ανεπιθύμητες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,

- σηψαιμία / βακτηριαιμία που σχετίζεται με τις παραπάνω ενδείξεις,

- βλάβες τένοντα σε κινολόνες που έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε θεραπεία,

- παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία έως 18 ετών ·

- Υπερευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη ή σε άλλες κινολόνες.

Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της μεγάλης πιθανότητας παρουσίας ταυτόχρονης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 ή 2 φορές την ημέρα. Τα δισκία δεν μασώνται και πλένονται με επαρκή ποσότητα υγρού (1 / 2-1 φλιτζάνι). Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί πριν ή μεταξύ των γευμάτων. Η δόση καθορίζεται ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου παράγοντα.

Το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα συνιστάται σε ασθενείς με κανονική ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC> 50 ml / min).

Σιαγγίτιδα: 500 mg 1 φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας: 250-500 mg 1 φορά / ημέρα για 7-10 ημέρες.

Κοινοτική πνευμονία: 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 7-14 ημέρες.

Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού: 250 mg 1 ώρα / ημέρα για 3 ημέρες.

Προστατίτιδα: 500 mg 1 φορά την ημέρα για 28 ημέρες.

Επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας: 250 mg 1 φορά / ημέρα για 7-10 ημέρες.

Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: 250 mg 1 φορά την ημέρα ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.

Σηψαιμία / βακτηριαιμία: 250-500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 10-14 ημέρες (μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, για να συνεχιστεί η θεραπεία).

Ενδοκοιλιακή μόλυνση: 250-500 mg 1 ώρα / ημέρα για 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν στην αναερόβια χλωρίδα, μετά από iv χορήγηση για συνεχή θεραπεία).

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας χρησιμοποιείται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα.

Λευκοπτσίνη με προστατίτιδα

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του αδένα του προστάτη θεωρούνται πολυεθνικές και χαρακτηρίζονται από παθογένεση πολυπαραγοντικής φύσης. Προστατίτιδα - μια από τις πιο κοινές ουρολογικές νόσου στους άνδρες όλων των ηλικιακών ομάδων: ανιχνεύεται στο 13,2-35% των ανδρών, καταλαμβάνοντας την πρώτη θέση στην επικράτηση μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων των αρσενικών αναπαραγωγικών οργάνων και κορυφή σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών. Η χρόνια προστατίτιδα (CP) είναι μια από τις πιο συχνές μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες των ουροφόρων οργάνων, οι οποίες στη Ρωσία πάσχουν από 30 έως 58% των ανδρών σε ηλικία εργασίας. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά, υποτροπιάζουσα πορεία, που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας και επιδείνωση της σεξουαλικής λειτουργίας. Στα γηρατειά, η συχνότητα της προστατίτιδας είναι 21,6%, ενώ σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH) ανιχνεύεται σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων [3, 6, 8, 12].

Σε φλεγμονώδεις παθήσεις του προστάτη χρησιμοποιούνται συνιστάται από την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας, Διαγνωστικά τουλάχιστον συμπεριλαμβανομένης της κλινικής καλλιέργειες αξιολόγησης, ανάλυση ούρων και τα ούρα, με την εξαίρεση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, του κιρκαδικού ρυθμού της ούρησης, ουροροομετρία και τον καθορισμό της υπολειμματικής ούρων, το δείγμα 4-γυαλί Meares-Stamey και μικροσκοπία προστάτη εκκρίσεις [10]. Παρά το γεγονός ότι μόνο περίπου 10% των ασθενών με συμπτώματα προστατίτιδα «πολιτιστικά θετική» σε προστάτη μυστικό μελέτη, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αποτελεσματική στο 40% των περιπτώσεων, το οποίο υποδεικνύει έμμεσα την αξία ενός μολυσματικού παράγοντα για την ανάπτυξη της νόσου. Μια σύντομη αρχική πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (2 εβδομάδες) είναι δικαιολογημένη στις περισσότερες περιπτώσεις CP, ανεξάρτητα από την κατηγορία CP που αναμενόταν αρχικά. Δηλαδή, ακόμη και εν απουσία του βακτηριακού παράγοντα (KP κατηγορίας III), σε ένα σύμπλοκο θεραπεία του ασθενούς είναι απαραίτητο να προβλεφθεί μία 2-εβδομάδων πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά (προτιμώνται φθοροκινολόνες), η οποία μπορεί να επεκταθεί σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος [9, 10].

Ένας απομονωμένος μολυσματικός φλεγμονώδης πόνος ("monobol") στον αδένα του προστάτη σε έναν ασθενή με βακτηριακή προστατίτιδα ελέγχεται επαρκώς από μακρά (τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες) πορεία ενός κατάλληλα επιλεγμένου αντιβιοτικού [10]. Με πλήρη κλινική και εργαστηριακή αποκατάσταση του προστάτη μετά από μια πορεία στοχευμένης αντιβιοτικής θεραπείας, η διατήρηση του πόνου μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νευροπαθητικού ή άλλου μη μολυσματικού συστατικού του πόνου (αγγειακό, μυογονικό, κλπ.). Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ο υπολειπόμενος (υπολειμματικός) πόνος στην περιοχή της πυέλου και / ή στον προστάτη μετά από μια ορθολογική πορεία αντιμικροβιακής θεραπείας αποδεδειγμένης βακτηριακής προστατίτιδας σχεδόν πάντα θα συνδέεται με το νευροπαθητικό συστατικό [7].

Κατά τη διάγνωση των αιτίων του πόνου του προστάτη, συνιστάται η χρήση έγκυρων συστημάτων ψηφοφορίας (IPSS-QL και / ή CPSI-QL) για όλους τους ασθενείς που συλλέγουν αναμνησία [7, 11]. Εκτίμηση της δυναμικής της ροής και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χρόνιας προστατίτιδας αντιβιοτικών μέσω ερωτηματολογίου CPSI-QL ήταν πιο αξιόπιστο από τέτοιες παραμέτρους όπως η συγκέντρωση λευκοκυττάρων αξιολόγηση και την παρουσία της μικροχλωρίδας στο τρίτο τμήμα των ούρων και το χυμό του προστάτη εντός των Meares δείγματος Stamey [13].

Η επιλογή του βέλτιστου αντιμικροβιακού φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται στο επίπεδο αντοχής, στην κινητική του ιστού και των ούρων των φαρμάκων. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Ουρολογίας για τη θεραπεία με αντιβιοτικά βακτηριακής προστατίτιδας, τα φάρμακα επιλογής για εμπειρική αγωγή είναι από του στόματος φθοροκινολόνες για πολλά χρόνια [9,10], τα οποία με χαμηλό επίπεδο ανθεκτικότητας στα παθογόνα του προστάτη παραμένουν τα φάρμακα επιλογής στη Ρωσία [4, 8]. Τα καλά μικροβιολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου "Lefoktsin" σε συνδυασμό με τις ευνοϊκές φαρμακοκινητικές παραμέτρους (ένας μακρύς χρόνος ημίσειας ζωής, που παρέχει τη δυνατότητα χρήσης μία φορά την ημέρα, εισχωρεί καλά στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος). Τα χαρακτηριστικά των παθογόνων ουσιών των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος αλλάζουν συνεχώς και απαιτούν τακτική παρακολούθηση της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα σε μια συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή, σε ένα μόνο ιατρικό ίδρυμα [1, 4].

Μακροπρόθεσμα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας υπαγορεύουν την ανάγκη καταχώρησης ανεπιθύμητων αντιδράσεων (ADR) αντιμικροβιακών φαρμάκων. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, το 25,1% των αναφορών του NPR αναφέρεται σε αντιμικροβιακά φάρμακα. Από αυτά, η μεγαλύτερη αναλογία του NDP είναι η βανκομυκίνη, η linezolid, η κλινδαμυκίνη, η συν-τριμοξαζόλη, οι πενικιλίνες, η αμοξικιλλίνη. Marked ηπατοτοξικότητα ορισμένες φθοριοκινολόνες, μακρολίδες και φθοριοκινολόνες καρδιοτοξικότητα, ενώ η πιο ασφαλής και αζιθρομυκίνη λεβοφλοξασίνης [5].

Σκοπός - να διερευνήσει την κλινική αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα «Lefoktsin» (εταιρεία λεβοφλοξασίνη Shreya ζωή Saensiz Pvt.Ltd, Ινδία.) Στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας εξωτερικά ιατρεία εγκαταστάσεις υγείας στην Ryazan.

Υλικές και ερευνητικές μέθοδοι

Η εργασία περιελάμβανε 50 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα ηλικίας 25 έως 69 ετών που βρίσκονταν σε εξωτερική νοσηλεία στην κλινική της GBU RO OKB και GBU RO GP αριθμός 2 του Ryazan για χρόνια προστατίτιδα. Η διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας (σύμφωνα με την ταξινόμηση NIH, 1995) [14] έγινε σε ασθενείς με την κλινική του συνδρόμου του προστάτη, παρουσία υποτροπιάζοντος ή επίμονου συνδρόμου πόνου στον αδένα του προστάτη (monobol) για τουλάχιστον 3 διαδοχικούς μήνες, ένα διαγνωστικά σημαντικό τίτλο από την έκκριση του προστάτη (σε σχέση με αποδεδειγμένα παθογόνα βακτηριακής CP). Η θεραπεία με το αντιβακτηριακό φάρμακο "Lefoktsin" per os πραγματοποιήθηκε για 28 ημέρες, 500 mg 1 φορά την ημέρα. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς έλαβαν κανονική γενική θεραπεία για χρόνια προστατίτιδα (αντιφλεγμονώδης, ανοσοδιεγερτική θεραπεία, κλπ.). Η αξιολόγηση της σοβαρότητας της χρόνιας προστατίτιδας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο CPSI-QL [11] 4 φορές: πριν τη θεραπεία, 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, στο τέλος της θεραπείας και 1 μήνα μετά την ολοκλήρωση της λήψης του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Η αρχική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ΖΥΠ διεξήχθη 2 εβδομάδες μετά τον διορισμό του ΖΥΠ. Το ΖΥΠ θεωρήθηκε αποτελεσματικό αν υπήρχε θετική τάση σε εργαστηριακούς και κλινικούς δείκτες. Η τελική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και η ανοχή της, πραγματοποιήθηκαν μία φορά την τελευταία 28η ημέρα λήψης του Lefoktsin. Η εκτίμηση της ανοχής αξιολογήθηκε σύμφωνα με την ακόλουθη κλίμακα:

• εξαιρετική - χωρίς παρενέργειες.
• καλές - ήπιες παρενέργειες που δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση,
• ικανοποιητικές - μέτριες παρενέργειες που απαιτούν το διορισμό του φαρμάκου για την εξάλειψή τους.
• κακές - έντονες παρενέργειες που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Οι αλλαγές στα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής των ασθενών κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας της χρόνιας προστατίτιδας παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1.

Η παρατήρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων στην κλίμακα CPSI-QL δείχνει μείωση της ανησυχίας των ασθενών με ταυτόχρονη αύξηση της ποιότητας ζωής τους. Εάν λοιπόν, πριν από τη θεραπεία, το 20% των ασθενών, τα συμπτώματα αξιολογήθηκαν ως σοβαρά, και στα 78% - μέτρια συμπτώματα, τότε στο τέλος της 2ης εβδομάδας θεραπείας με Lefoktsin, ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα δεν υπάρχουν πλέον και περίπου οι μισοί ασθενείς (48% ο χρόνος καταγράφηκε ελαφρώς έντονα συμπτώματα της CP. Μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που συνδέονται με κένωση, μειώθηκε κατά 70%, ανέρχεται σε 3,18 μονάδες (ρ 0,05), αν και μια τάση προς βελτιωμένη απόδοση, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την εξασφάλιση επίδραση της θεραπείας. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρά και μέτρια συμπτώματα σε κανέναν ασθενή. Σε 32 (64%) ασθενείς, δεν υπήρχαν συμπτώματα CP, σε 18 (36%) παρέμειναν ασήμαντα. Η ποιότητα ζωής των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντική (σελ

Λευκότσιν

Αναφορά εισαγωγής;

Lefoktsin οδηγίες χρήσης

Με αυτό το προϊόν να αγοράσετε

Τύπος απελευθέρωσης

Επικαλυμμένα δισκία.

Σύνθεση

1 δισκίο περιέχει levofloxacin (σε μορφή ημιένυδρου) 250 mg ή 500 mg.
Άλλα συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο, γλυκολικό άμυλο νάτριο, ποβιδόνη Κ-30, καθαρίστηκε ταλκ, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου προς τον ιμάντα, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη 15 cps, προπυλενογλυκόλη, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, οξείδιο του σιδήρου κόκκινο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου.

Συσκευασία

5 ή 10 δισκία ανά συσκευασία.

Φαρμακολογική δράση

Η λευκοστίνη είναι ένας συνθετικός ευρέος φάσματος αντιμικροβιακός παράγοντας από την ομάδα των φθοροκινολονών. Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα αριστερόστροφο ισομερές της οφλοξακίνης. Αναστέλλει τη γυαράση του DNA, παραβιάζει την υπερελικίωση και διασυνδέει τα ρήγματα DNA, αναστέλλει τη σύνθεση DNA, προκαλεί βαθιές μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και τις μεμβράνες.

Τα περισσότερα στελέχη μικροοργανισμών είναι ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη, τόσο in vitro όσο και in vivo. Η λευκοκτίνη δρα ενάντια σε αερόβιους γραμμο-θετικούς μικροοργανισμούς: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Συμπεριλαμβανομένου Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Ευαίσθητοι στην μεθικιλλίνη κοαγκουλάση / μεθικιλλίνη μετρίως ευαίσθητα στελέχη), Staphylococcus aureus (στελέχη μεθικιλλίνη-ευαίσθητα), Staphylococcus epidermidis (στελέχη μεθικιλλίνη-ευαίσθητα), Staphylococcus spp. (στελέχη αρνητικά στην κοαγκουλάση), Streptococcus spp. ομάδες C και G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (ευαίσθητα σε πενικιλίνη / μέτρια ευαίσθητα / ανθεκτικά στελέχη), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (ευαίσθητα / ανθεκτικά σε πενικιλίνη στελέχη). αερόβια gram-αρνητικών μικροοργανισμών: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, actinimycetemcomitans Actinobacillus, Citrobacter freundii, corrodens Eikenella, Enterobacter spp. (Συμπεριλαμβανομένου Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ευαίσθητα στην αμπικιλίνη / ανθεκτικά στελέχη), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), catarrhalis Moraxella (στελέχη που παράγουν και την παραγωγή χωρίς β-λακταμάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (στελέχη που παράγουν και ότι δεν παράγει κανένα πενικιλλινάση), meningitidis Neisseria, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Providencia rettgeri, Providencia stuartii), των Pseudomonas spp. (συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp. Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Serratia marcescens). αναερόβια βακτήρια: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp?.... άλλοι μικροοργανισμοί: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (Συμπεριλαμβανομένου Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Lefoktsin, ενδείξεις για τη χρήση

Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
οξεία παραρρινοκολπίτιδα, οξείες εξάρσεις της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας, επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας), μη επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, προστατίτιδα, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, σηψαιμία / βακτηριαιμίας που σχετίζεται με τις ανωτέρω ενδείξεις, ενδο-κοιλιακή μόλυνση.

Αντενδείξεις

• αυξημένη ευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη ή σε άλλες κινολόνες.
• επιληψία;
• βλάβες τένοντα σε κινολόνες που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία.
• παιδική και εφηβική ηλικία (έως 18 ετών) ·
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της μεγάλης πιθανότητας παρουσίας ταυτόχρονης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Lefoktsin δέχεται μέσα του μια ή δύο φορές την ημέρα. Μη μασάτε τα δισκία και πίνετε άφθονο υγρό (0,5 έως 1 φλυτζάνι), μπορείτε να πάρετε πριν από τα γεύματα ή μεταξύ των γευμάτων. Οι δόσεις καθορίζονται από τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου παράγοντα.

Ασθενείς με φυσιολογική ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης> 50 ml / min.) Συνιστώνται τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα:

Φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων: 500 mg 1 φορά την ημέρα - 10-14 ημέρες.
Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας: 250 mg ή 500 mg 1 φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες.
Κοινοτική πνευμονία: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες.
Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού: 250 mg 1 φορά την ημέρα - 3 ημέρες.
Προστατίτιδα: 500 mg - 1 φορά την ημέρα - 28 ημέρες.
Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας: 250 mg 1 φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες.
Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: 250 mg 1 φορά την ημέρα ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες.
Σεπτιμία / βακτηριαιμία: 250 mg ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 10-14 ημέρες (μετά από ενδοφλέβια χορήγηση για συνέχιση της θεραπείας).
Ενδοκοιλιακή μόλυνση: 250 mg ή 500 mg 1 φορά την ημέρα - 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν σε αναερόβια χλωρίδα, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση για να συνεχιστεί η θεραπεία).

Η θεραπεία με Lefoktsin συνιστάται να συνεχιστεί για τουλάχιστον 48-78 ώρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος ή μετά από αξιόπιστη καταστροφή του παθογόνου παράγοντα.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: μερικές φορές - φαγούρα και ερυθρότητα του δέρματος, σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις με συμπτώματα όπως κνίδωση, βρογχόσπασμος και πιθανώς - σοβαρή ασφυξία. πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ, φωτοευαισθησία, αλλεργική πνευμονίτιδα, αγγειίτιδα. σε μερικές περιπτώσεις, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell) και εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα. Οι συχνές αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί μερικές φορές να προηγούνται από ελαφρύτερες δερματικές αντιδράσεις. Η παραπάνω αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί μετά την πρώτη δόση σε λίγα λεπτά ή ώρες μετά τη χορήγηση.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: συχνά - ναυτία, διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST). μερικές φορές - απώλεια όρεξης, έμετος, κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές, σπάνια - διάρροια με αίμα (μπορεί να είναι σημάδι κολίτιδας και ακόμη και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα), αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στον ορό. πολύ σπάνια - ηπατίτιδα.
Από την πλευρά του μεταβολισμού: πολύ σπάνια - υπογλυκαιμία (ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη). πιθανά σημεία υπογλυκαιμίας: σημαντικά αυξημένη όρεξη, νευρικότητα, εφίδρωση, τρόμος. Όταν χρησιμοποιούνται κινολόνες, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της πορφυρίας, η οποία δεν μπορεί να αποκλειστεί όταν υποβληθεί σε θεραπεία με Lefoktsin.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: μερικές φορές - πονοκέφαλος, ζάλη και / ή μούδιασμα, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου. σπάνια, κατάθλιψη, άγχος, ψυχωτικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, με παραισθήσεις), παραισθήσεις στα χέρια, τρόμο, ψυχοκινητική διέγερση, σύγχυση, σπασμούς, άγχος.
Από την πλευρά των αισθήσεων: πολύ σπάνια - μειωμένη όραση και ακοή, μειωμένη ευαισθησία στη γεύση και οσμή, μείωση της αίσθησης ευαισθησίας.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - αυξημένος καρδιακός παλμός, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση? πολύ σπάνια - αγγειακή κατάρρευση. σε ορισμένες περιπτώσεις - παράταση του διαστήματος QT.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια - βλάβες των τενόντων (συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας), άλγος των αρθρώσεων και των μυών. πολύ σπάνια - ρήξη τένοντα (για παράδειγμα, τένοντα του Αχιλλέα), μυϊκή αδυναμία (η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ασθενείς με βολβικό σύνδρομο). σε ορισμένες περιπτώσεις - μυϊκές αλλοιώσεις (ραβδομυόλυση).
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στον ορό. πολύ σπάνια - επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας έως την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, για παράδειγμα, λόγω αλλεργικών αντιδράσεων (διάμεση νεφρίτιδα).
Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: μερικές φορές - αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, σπάνια ουδετεροπενία. θρομβοπενία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία και ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων (επίμονος ή υποτροπιάζων πυρετός, επιδείνωση της ευεξίας) σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμολυτική αναιμία, πανκυτταροπενία.
Άλλοι: μερικές φορές - γενική αδυναμία (εξασθένιση). πολύ σπάνια - πυρετός. Οποιαδήποτε θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη μικροχλωρίδα (βακτήρια και μύκητες) που υπάρχουν κανονικά στους ανθρώπους. Για το λόγο αυτό μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος πολλαπλασιασμός βακτηριδίων και μυκήτων ανθεκτικών στο χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό (δευτερογενής μόλυνση και υπερφόρτωση), που σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: σύγχυση, ζάλη, εξασθένιση της συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις τύπου επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, είναι πιθανές οι γαστρεντερικές διαταραχές (π.χ. ναυτία) και οι διαβρωτικές βλάβες των βλεννογόνων. Σε μελέτες που χρησιμοποιούν λεβοφλοξασίνη σε υπερβολικά υψηλές δόσεις, έχει καταδειχθεί η παράταση του διαστήματος QT.
Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία. Η λεβοφλοξασίνη δεν εκκαθαρίζεται με αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και μόνιμη περιτοναϊκή κάθαρση). Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C, σε χώρους που δεν είναι προσβάσιμα για τα παιδιά.

Η χρήση λεβοφλοξασίνης (Lefoktsina) για χρόνια προστατίτιδα

Σχετικά με το άρθρο

Συγγραφείς: Alyaev Yu.G. (GBOU VPO "Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, IM Sechenov" Υπουργείο Υγείας, Μόσχα), Shpot E.V. (GBOU VPO "Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, IM Sechenov" Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα), Sultanova E.A.

Για παραπομπή: Alyaev Yu.G., Shpot Ε.ν., Sultanova Ε.Α. Η χρήση λεβοφλοξασίνης (Lefoktsina) για χρόνια προστατίτιδα // BC. 2011. №16. Pp. 1018

Σύμφωνα με αρκετές επιδημιολογικές μελέτες, ο επιπολασμός της χρόνιας προστατίτιδας (CP) στο γενικό πληθυσμό είναι 5-8% [14]. Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια σε άνδρες ηλικίας κάτω των 50 ετών και η τρίτη συχνότερη σε άτομα άνω των 50 ετών. Σύμφωνα με τους εγχώριους και ξένους συγγραφείς, τα ΚΠ πάσχουν από 20 έως 35% των ανδρών ηλικίας 20 έως 40 ετών [4,8,11,14].

Η σημερινή ταξινόμηση της προστατίτιδας που αναπτύχθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας το 1995 (καρτέλ 1).
Η χρόνια προστατίτιδα και το χρόνιο σύνδρομο πόνου είναι σημαντικό κοινωνικό και ψυχολογικό πρόβλημα, καθώς οι ασθένειες αυτές οδηγούν σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής των ανδρών. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα είναι μερικές φορές συγκρίσιμη με ασθένειες όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στηθάγχη και η νόσο του Crohn [11].
Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες του CP είναι μέλη της οικογένειας αρνητικών κατά Gram βακτηρίων Enterobacteriaceae που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα πιο κοινά στελέχη είναι το Escherichia coli, τα οποία βρίσκονται στο 65-80% των λοιμώξεων. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp. Και Enterobacter aerogenes spp., Και Acinetobacter spp. ανιχνεύθηκαν στο υπόλοιπο 10-15% [20]. Οι εντερόκοκκοι αποτελούν μεταξύ 5 και 10% επιβεβαιωμένων λοιμώξεων του προστάτη [21].
Μερικοί συγγραφείς πρότειναν τον αιτιολογικό ρόλο τέτοιων gram-θετικών οργανισμών όπως ο Staphylococcus saprophyticus, οι αιμολυτικοί σταφυλόκοκκοι, ο Staphylococcus aureus και άλλοι αρνητικοί σε πήξη σταφυλόκοκκοι [13,21]. Το 1992, ο Nickel και ο Costerton διαγνώστηκαν σε ένα μυστικό και σε δείγματα ιστών προστάτη που ελήφθησαν με διαπερινική βιοψία, σε άνδρες με CP (μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια) αρνητικού στην κοαγκουλάση Staphylococcus. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς [Fowler, Mariano, 1984], η ανίχνευση θετικών κατά gram βακτηρίων στα δείγματα ούρων και στην έκκριση του προστάτη είναι δυνατή σε άνδρες χωρίς συμπτώματα προστατίτιδας, η οποία σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα μόλυνσης της έκκρισης του προστάτη από την ουρήθρανη χλωρίδα. Μια τέτοια μόλυνση μπορεί να προκαλέσει 10-πλάσια αύξηση στον αριθμό των αποικιών στην έκκριση του προστάτη σε σύγκριση με ένα δείγμα του πρώτου δείγματος ούρων. Εν τω μεταξύ, οι εικασίες συνεχίζουν να προωθούνται ότι οι θετικοί κατά gram cocci προκαλούν προστατίτιδα, τουλάχιστον σε μερικούς ασθενείς. Για παράδειγμα, οι Nickel και Costerton (1992) έχουν εντοπίσει σε έναν αριθμό ασθενών με CP συμμετοχή στη διαδικασία των σταφυλόκοκκων αρνητικών στην κοαγκουλάση με βάση την καλλιέργεια μικροοργανισμών από ιστό προστάτη και εντοπισμό σταφυλοκόκκων εντός του προστάτη χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία. Ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι οι gram-θετικοί κόκκοι προκαλούν προστατίτιδα λιγότερο συχνά από τον Enterococcus, αν και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας.
Επί του παρόντος, κατά την εξέταση ασθενών με CP, οι ουρεπλάσες, τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, οι τριχομονάδες, η γαρντερέλα, τα αναερόβια και οι μύκητες του γένους Candida είναι πιο πιθανό να βρεθούν.
Σε 90% των περιπτώσεων, η λοίμωξη διεισδύει στον αδένα του προστάτη μέσω της ουρήθρας και η προστατίτιδα είναι μια επιπλοκή της φλεγμονής της ουρήθρας. Πρέπει να τονιστεί ότι με τη διείσδυση των παθογόνων μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία ή χρόνια προστατίτιδα και ασυμπτωματική μεταφορά μικροοργανισμών χωρίς ενδείξεις της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εξαρτάται όχι μόνο από τις οδούς μόλυνσης, αλλά από τις βιολογικές ιδιότητες των παθογόνων και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος. Ακόμα και η εισαγωγή γνωστών παθογόνων μικροοργανισμών δεν συνεπάγεται πάντοτε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η διάγνωση της CP αποτελείται από μια κλινική εικόνα που περιλαμβάνει σύνδρομο πυελικού πόνου, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, σεξουαλική δυσλειτουργία. Μέχρι σήμερα, ανέπτυξε διάφορα συστήματα για τη συνέντευξη ασθενών με CP. Ένα από τα τελευταία είναι το ερωτηματολόγιο του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας. Αυτό το ερωτηματολόγιο (NIH - CPSI) περιέχει 9 ερωτήσεις και έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση του πόνου, της δυσουρίας και της ποιότητας ζωής.
Η εργαστηριακή και η οργανική διάγνωση της CP περιλαμβάνει:
•• βύσμα ουρήθρας.
• μικροσκοπία της έκκρισης του προστάτη.
• σπορά των ουρηθρικών εκκρίσεων, εκκρίσεις προστάτη ή σπέρμα.
• • Έλεγχος STD.
• uroflowmetry με προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων.
• υπερήχους με προσδιορισμό του όγκου του αδένα του προστάτη.
•• Ηλεκτρομυογραφία των μυών του πυελικού εδάφους (εάν είναι απαραίτητο).
Η παράλογη αντιβακτηριακή φαρμακοθεραπεία της CP (ακατάλληλη επιλογή αντιβιοτικών, σύντομοι χρόνοι θεραπείας) έχει γίνει πρόσφατα η αιτία της πολυανθεκτικότητας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με επιδημιολογικές παρατηρήσεις στην κλινική της ουρολογίας 1 MGMU τους. Ι.Μ. Sechenov, η συχνότητα ανίχνευσης της ανθεκτικής χλωρίδας σε ασθενείς με CP είναι έως 15% και με επίμονη και επαναλαμβανόμενη πορεία εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των ασθενών. Μεταξύ των παθογόνων που παράγουν ταχέως αντοχή στα αντιβιοτικά, πρέπει να σημειωθούν οι εντεροκόκοι, οι οποίοι, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, βρέθηκαν στο 37% αυτών των παρατηρήσεων. Με ένα μακρύ ιστορικό CP, η βακτηριολογική εξέταση της έκκρισης του προστάτη ή του σπέρματος με τον προσδιορισμό της αντιβακτηριδιακής ευαισθησίας πρέπει να είναι υποχρεωτική όσον αφορά την εξέταση των ασθενών, γεγονός που θα επιτρέψει την επιλογή του σωστού αντιμικροβιακού παράγοντα.
Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία του CP είναι αντιμικροβιακοί παράγοντες. Μέχρι το 40% των ασθενών με CP ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, τόσο με και χωρίς βακτηριακή μόλυνση στις εξετάσεις [14,18]. Σήμερα, πολλοί συγγραφείς θεωρούν ότι δικαιολογούν μια δοκιμαστική πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για ασθενείς με CP και σε περιπτώσεις όπου η προστατίτιδα είναι θεραπεύσιμη, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 4-6 εβδομάδες. ή ακόμη και περισσότερο [11]. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολογίας για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες, η διάρκεια της CKD φθοριοκινολόνης ή η αντιμικροβιακή θεραπεία με τριμεθοπρίμη της CKD πρέπει να είναι 2 εβδομάδες. (μετά την καθιέρωση προκαταρκτικής διάγνωσης). Μετά από επανεξέταση του ασθενούς, συνιστάται η αντιμικροβιακή θεραπεία να συνεχιστεί συνολικά έως και 4-6 εβδομάδες. μόνο με θετικό αποτέλεσμα μίας μικροβιολογικής μελέτης των εκκρίσεων του προστάτη που ελήφθησαν πριν από την έναρξη της θεραπείας ή αν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε μετά τη λήψη αντιμικροβιακών φαρμάκων [12].
Σήμερα, η αγωγή της CP είναι αδύνατη χωρίς αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά, μεταξύ των οποίων οι πλέον προτιμώμενες είναι οι φθοροκινολόνες. Η επιλογή του αντιβιοτικού για τη θεραπεία της προστατίτιδας καθορίζεται από τις φαρμακοκινητικές του ιδιότητες. καταρχάς, η ικανότητα του φαρμάκου να διεισδύσει στον ιστό του προστάτη και η δημιουργία βακτηριοκτόνων συγκεντρώσεων [1,2].
Τα κύρια πλεονεκτήματα των φθοροκινολονών σε σύγκριση με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι τα εξής:
1. ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης ·
2. Εξαιρετική διείσδυση στον ιστό του προστάτη.
3. καλή βιοδιαθεσιμότητα.
4. ισοδυναμία της στοματικής και παρεντερικής φαρμακοκινητικής.
5. καλή δραστικότητα έναντι τυπικών και άτυπων παθογόνων.
Οι φθοροκινολόνες, σε αντίθεση με τις μη φθοριωμένες κινολόνες, έχουν μεγάλο όγκο κατανομής, δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στα όργανα και στους ιστούς, διαπερνούν τα κύτταρα. Όταν εντοπίζονται άτυπα ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα από τις ομάδες μακρολιδίων και τετρακυκλινών. Η σύγκριση των αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της CP παρουσιάζεται στον Πίνακα 2 [23].
Με την έλευση του φθοριοκινολόνες τρίτης γενιάς, όπως η λεβοφλοξασίνη (Lefoktsin) και φθοριοκινολόνες 4ης γενιάς - μοξιφλοξασίνη - διεύρυνση των ευκαιριών για την αντιμικροβιακή θεραπεία της προστατίτιδας προκαλείται από Gram-θετικά, αναερόβια και άτυπα ενδοκυτταρική μικροοργανισμών.
Η λεβοφλοξασίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Συμπεριλαμβάνεται στη νέα ομάδα φθοροκινολονών, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου, παράλληλα με την υψηλή δραστικότητα έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων, είναι η αυξημένη δραστικότητα έναντι των θετικών κατά Gram μικροβίων, των άτυπων μικροοργανισμών και των αναερόβιων. Μία σημαντική ιδιότητα του φαρμάκου είναι η υψηλή δραστικότητα του ενάντια στα ενδοκυτταρικά παθογόνα [6].
μπλοκ λεβοφλοξασίνη DNA γυράση (τοποϊσομεράση-ΙΙ) και της τοποϊσομεράσης-IV, και διασταυρούμενη σύνδεση δίνει υπερσπείρωση των διαλειμμάτων DNA, αναστέλλουν τη σύνθεση του DNA, προκαλεί βαθιές μορφολογική μεταβολή εις το κυτόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και μεμβράνες.
Λεβοφλοξασίνη, όπως άλλες φθοριοκινολόνες, έχει μια έντονη επίδραση postantibiotic - συνεχίστηκε αντιμικροβιακό αποτέλεσμα μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου από το περιβάλλον, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από το είδος του μικροοργανισμού και η αξία η οποία προηγουμένως συγκέντρωση [6].
Η λεβοφλοξασίνη χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό βιοδιαθεσιμότητας και αντοχή στον μετασχηματισμό στο σώμα. Διεισδύει καλά σε διάφορα όργανα και ιστούς. στους ιστούς του ουρογεννητικού συστήματος, η συγκέντρωση της λεβοφλοξασίνης, όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, αντιστοιχεί ή υπερβαίνει τη συγκέντρωση στον ορό αίματος [3,5].
Το φάρμακο εκκρίνεται κυρίως στα ούρα (70%), όπου δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις, επαρκείς για την καταστολή της μικροχλωρίδας που είναι ευαίσθητη σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα [6].
Η παρατεταμένη κυκλοφορία του φαρμάκου στο σώμα σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις επιτρέπει τη χρήση του 1 φορά την ημέρα. [6].
Κατά κανόνα, η λεβοφλοξασίνη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ναυτία (1,3%), η διάρροια (1,1%), η ζάλη (0,4%) και η αϋπνία (0,3%). Η φωτοτοξικότητα, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας, η παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ, η τενοντίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Όλα τα παραπάνω αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση και γρήγορα εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου.
Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι η υπερευαισθησία, η ηλικία έως 18 ετών, η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός, η επιληψία, η ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης [6].
Η αντίσταση στη λεβοφλοξασίνη που σχετίζεται με τις αυθόρμητες μεταλλάξεις in vitro είναι σχετικά σπάνια. Παρά την ύπαρξη διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ της λεβοφλοξασίνης και άλλων φθοροκινολονών, ορισμένοι ανθεκτικοί στην κινολόνη μικροοργανισμοί μπορεί να είναι ευαίσθητοι στη λεβοφλοξασίνη.
Η ευκολία χρήσης της λεβοφλοξασίνης - μία φορά την ημέρα - είναι ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του νέου αντιμικροβιακού παράγοντα. Η ανάλυση επιστημονικών δημοσιεύσεων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της λεβοφλοξασίνης μας επιτρέπει να παρουσιάσουμε σαφέστερα τις διαφορές της από άλλα φάρμακα της ομάδας κινολόνης.
Λεβοφλοξασίνη εφαρμόζεται στην πράξη ουρολογία για τη θεραπεία των ασθενειών, όπως απλές και πολύπλοκες λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI), βακτηριακή προστατίτιδα, μη ειδική ουρηθρίτιδα και κάποια συγκεκριμένα είδη ουρηθρίτιδα (που προκαλείται από μολύνσεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα) και επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα.
Μία διπλά τυφλή, αμερικανική κλινική δοκιμή για την από του στόματος αποτελεσματικότητα 1 φορά την ημέρα. 500 mg λεβοφλοξασίνης ή σιπροφλοξασίνης 500 mg 2 φορές την ημέρα. για 28 ημέρες σε 377 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα, αποδείχθηκε ότι η κλινική αποτελεσματικότητα της λεβοφλοξασίνης / σιπροφλοξασίνης ήταν 75-73% και η βακτηριολογική αποτελεσματικότητα ήταν 75-77%. Έτσι, αποδεικνύεται η ισοδυναμία και των δύο δοσολογιών φαρμάκων. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της λεβοφλοξασίνης είναι η απλή ημερήσια πρόσληψη και η ευρύτερη δράση της έναντι της θετικής κατά gram μικροχλωρίδας [22].
Περαιτέρω μελέτες της φαρμακοκινητικής της σιπροφλοξασίνης και λεβοφλοξασίνης είναι λεβοφλοξασίνης αποδειχθεί πλεονέκτημα (υψηλότερη συγκέντρωση σε προστάτη εκκρίσεις), το οποίο επιτρέπει στο φάρμακο να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στην αγωγή της χρόνιας βακτηριακή προστατίτιδα [24-26]. Σύμφωνα με τον A. Trinchiere (2001), η θεραπεία με αντιβιοτικά σε ασθενείς με κατηγορίες CPI I - IIIA πρέπει να διεξάγεται για 14-42 ημέρες. Η χρήση της λεβοφλοξασίνης σε δόση 250 mg / ημέρα. με τη μη-Chlamydia CP, ο συγγραφέας επέτρεψε στον συγγραφέα να επιτύχει βακτηριολογική θεραπεία σε 85,4% των ασθενών [27].
Σύμφωνα με τους S. Guercio et al. (2004), ο διορισμός 500 mg λεβοφλοξασίνης ημερησίως για 20 ημέρες σε ασθενείς με CP με αυξημένο επίπεδο αντιγόνου ειδικού για το προστάτη οδηγεί στη μείωση του και μειώνει τον αριθμό των αρνητικών, περιττών βιοψιών προστάτη [18]. Schaeffer et αϊ. (2005) έδειξαν ότι οι 337 άνδρες με CP έλαβαν θεραπεία με σιπροφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη για 28 ημέρες, στην απουσία αναγωγικών ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) μετά τη θεραπεία, υπήρχε επίσης ένα χαμηλό επίπεδο βακτηριολογικών σκλήρυνσης (εξάλειψης ήταν ελαφρώς> 60%) [16]. Παρόμοια αποτελέσματα αποκτήθηκαν από τον H. Botto (2003), ο οποίος ανέφερε βακτηριολογική θεραπεία σε 75 και 73% των ασθενών που έλαβαν λεβοφλοξασίνη και ciprofloxacin, αντίστοιχα [15].
Σύμφωνα με τη μελέτη, σε 40 ασθενείς [10] διαγνώστηκε 105 ασθενείς με κλινική εικόνα της CP στην ουρολογική κλινική του ρωσικού κρατικού ιατρικού πανεπιστημίου, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα. Στη βακτηριολογική εξέταση, το 62,8% των απομονωμένων στελεχών ήταν θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί, μεταξύ των οποίων κυριαρχούσαν οι Enterococcus faecalis και Staphylococcus haemolyticus. Μεταξύ των 16 (37,2%) στελεχών Gram-αρνητικών βακτηριδίων, η πιο συχνά απομονωμένη χλωρίδα ήταν Escherichia coli. 88,9% βρέθηκαν ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη και 74% των στελεχών σταφυλόκοκκου αρνητικού στην κοαγκουλάση βρέθηκαν στην σιπροφλοξασίνη. Μια ανάλυση ευαισθησίας αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών έδειξε ότι το 93,8% ήταν ευαίσθητο στη λεβοφλοξασίνη και το 62,5% σε στελέχη σε σιπροφλοξασίνη. Η παρουσία τόσο στα gram-θετικά όσο και στα gram-αρνητικά φυτά, καθώς και σε μερικές περιπτώσεις ενδοκυτταρικής μόλυνσης, επέτρεψε στους συγγραφείς να χρησιμοποιήσουν στη θεραπεία της φλουοροκινολόνης του ασθενούς με ένα ευρύ φάσμα δράσης - levofloxacin. Θεραπεία με λεβοφλοξασίνη σε δόση 500 mg / ημέρα. εντός 2 εβδομάδων οδήγησε στην εξάλειψη των παθογόνων στο 80-85% των ασθενών σε διαφορετικές ομάδες [9].
Θεραπεία με λεβοφλοξασίνη ή ciprofloxacin για 4 εβδομάδες. ασθενείς που πάσχουν από χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα παρουσία Escherichia coli και Enterococcus faecalis έκκριση προστάτη, καθώς και αρνητικός στην κοαγκουλάση Staphylococcus sp. και Streptococcus sp. έδειξαν ίση αποτελεσματικότητα των φθοροκινολονών και στις δύο ομάδες. Η βακτηριολογική εκρίζωση των παθογόνων ήταν 74% στην 1η ομάδα και 78,3% στην 2η ομάδα και η κλινική αποτελεσματικότητα ήταν 76,6% και 70,4% αντίστοιχα. Η θετική δυναμική των συμπτωμάτων της νόσου παρέμεινε μετά από 6 μήνες. σε 70,5% των ασθενών της 1ης ομάδας και στο 72,8% των ασθενών της 2ης ομάδας, οι οποίες, σύμφωνα με τους συγγραφείς, δείχνουν την έλλειψη εξάρτησης από τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας με φθοριοκινολόνη στον τύπο του απομονωμένου παθογόνου κατά την εξέταση σε ασθενείς με βακτηριακή προστατίτιδα [ 27].
Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της λεβοφλοξασίνης στη θεραπεία ασθενών με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα επιβεβαιώθηκε από πρόσφατη μελέτη σε 8 χώρες της Ευρώπης. Σε μια προοπτική, ανοικτή πολυκεντρική μελέτη, συμπεριλήφθηκαν 117 ασθενείς με συμπτώματα CP. Η Gram-αρνητική μικροχλωρίδα απομονώθηκε σε 57 ασθενείς (Escherichia coli σε 37 περιπτώσεις), η gram-θετική μικροχλωρίδα σε 60 ασθενείς (κυρίως Enterococcus faecalis, n = 18 και Staphylococcus epidermidis, n = 14). Οι ασθενείς έλαβαν μια πορεία θεραπείας με λεβοφλοξασίνη σε μία ημερήσια δόση των 500 mg για 28 ημέρες. Η κλινική αποτελεσματικότητα ήταν 92% (95% διάστημα εμπιστοσύνης - CI - 84,8-96,5%), 77,4% (95% CI 68,2-84,9%), 66,0% (95% CI 56, 2-75,0%) και 61,9% (95% CI 51,9-71,2%) την 5-12η ημέρα της θεραπείας, μετά από 1, 3 και 6 μήνες. μετά τη θεραπεία. Η μικροβιολογική εκρίζωση του παθογόνου παρατηρήθηκε σε 83,7% των περιπτώσεων (95% CI 74,8-90,4%) μετά από 1 μήνα. και σε 91,2% των περιπτώσεων (95% CI 80,7-97,1%) μετά από 6 μήνες. μετά τη θεραπεία. Μόνο 4 (3,4%) ασθενείς σταμάτησαν τη λήψη του φαρμάκου λόγω της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών [28].
Μια άλλη μελέτη συνέκρινε την αποτελεσματικότητα της λεβοφλοξασίνης, της δοξαζοσίνης και του συνδυασμού τους στη θεραπεία ασθενών με CP (κατηγορία ΙΙΙΑ). Θεραπεία για 6 εβδομάδες. Υποβλήθηκαν σε θεραπεία 81 ασθενείς (μέση ηλικία 40,1 έτη): η λεβοφλοξασίνη (n = 26), η δοξαζοσίνη (n = 26) ή ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων (n = 29). Η συνολική βαθμολογία στην κλίμακα συμπτωμάτων NIH / CPSI πριν από τη θεραπεία ήταν 22,6, 22,4 και 24,1, αντίστοιχα. Μετά από 6 εβδομάδες. η συνολική βαθμολογία ήταν 11,2 (ποσοστό ανταπόκρισης 50,3%), 17,7 (ποσοστό ανταπόκρισης 21,1%) και 13,1 (ποσοστό ανταπόκρισης 45,6%), αντίστοιχα. Στην ομάδα των ασθενών που λαμβάνουν λεβοφλοξασίνη, μετά από 6 εβδομάδες. η συχνότητα ανταπόκρισης ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν doxazosin (p 03.08.2011) Χρήση Tribestan στη θεραπεία του ανδρολόγου.

Εισαγωγή Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την «αναπαραγωγική υγεία».

Η μελέτη της στυτικής δυσλειτουργίας έχει περάσει από διάφορες φάσεις στην ιστορική εξέλιξή της. Παρόμοια

Lefoktsin οδηγίες χρήσης και σχόλια

Το φάρμακο λεφκκίνη έχει τη διεθνή ονομασία levofloxacin και ανήκει στην ομάδα των αντιμικροβιακών φαρμάκων - φθοροκινολόνες. Η δραστική ουσία είναι η λεβοφλοξασίνη. Το φάρμακο παράγεται και διατίθεται στην αγορά με τη μορφή δισκίων σε ένα κέλυφος μεμβράνης των 500 και 250 mg, καθώς και με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση.

Περιγραφή φαρμάκων

Φαρμακολογική δράση

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των φθοροκινολονών, επηρεάζουν ενεργά τα βακτήρια και τα μικρόβια. Η λευκοκτίνη δρα ως αναστολέας της τοποϊσομεράσης IV και II, που σχετίζεται με το DNA-giraz, αποτρέπει τη σύνδεση των σπασμένων κλώνων DNA, σταματά τη σύνθεση του DNA, αλλάζει το έργο του κυτταροπλάσματος, καταστρέφει το κυτταρικό τοίχωμα και τις μεμβράνες επιβλαβών μικροοργανισμών.

Η λευκοκτίνη είναι δραστική σε σχέση με ευαίσθητους μικροοργανισμούς με χαμηλή συγκέντρωση μέχρι 2 mg / l, καθώς και αερόβιους γραμμο-θετικούς μικροοργανισμούς που εκφράζονται από στελέχη:

• ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη.
• περιέχον λευκοτοξίνη.
• αρνητική στην κοαγκουλάση.
• ανθεκτική στην πενικιλίνη.

Επηρεάζει αερόβια αρνητικά κατά Gram μικρόβια:

• ανθεκτικά σε αμπικιλλίνη ανθεκτικά στελέχη που συνθέτουν και δεν συνθέτουν βήτα-λακταμάση.
• ευαίσθητα σε αμπικιλλίνη, ανθεκτικά στελέχη, με ή χωρίς πενικιλλινάση.
• άλλα μικρόβια και βακτήρια με τον χαμηλότερο συντριπτικό αριθμό μεγαλύτερο από 5-8 mg / l.

Αντοχή στη χρήση του φαρμάκου

Η αντοχή των μικροοργανισμών στην καταστροφική δράση της λευκοκίνης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλαγών στη συμπεριφορά των βακτηρίων και των μικροβίων και τη χρήση μηχανισμών για την ανάπτυξη αντοχής:

• σταδιακή μετάλλαξη γονιδίων που παράγουν δύο τύπους τοποϊσομεράσης.
• η διαδικασία επηρεασμού των φραγμών διείσδυσης μέσα στο μικροβιακό κύτταρο (κλασικό για το Pseudomonas aeruginosa).
• τη διαδικασία ενισχυμένης εξάλειψης του αντιμικροβιακού φαρμάκου από το κύτταρο μικροοργανισμών.

Οι ιδιαιτερότητες της δράσης της λεβοφλοξασίνης δεν επιτρέπουν την αύξηση της διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ αυτής και άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων.

Φαρμακοκινητική της λεφοκίνης

Η ενεργή λεβοφλοξασίνη απορροφάται πλήρως μετά από σύντομο χρονικό διάστημα και τα περιεχόμενα του στομάχου δεν επηρεάζουν το ρυθμό απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα της ουσίας είναι σχεδόν 100%. Η πρώτη χρήση μιας κάψουλας λεφοκτίνης 500 mg δίνει έναν δείκτη της υψηλότερης συγκέντρωσης στο αίμα μετά από 2 ώρες σε μια ποσότητα περίπου 5,2 μg / ml. Υπάρχει γραμμικό αποτέλεσμα στην περίπτωση χρήσης προτύπων από 500 έως 1000 mg, μια παρόμοια περιεκτικότητα σε λεβοφλοξασίνη στο αίμα λαμβάνεται εντός 48 ωρών χρησιμοποιώντας 500 mg της ουσίας σε μία ή δύο δόσεις την ημέρα.

Η λεβοφλοξασίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 35-40%, υπάρχει καλή ροή της ουσίας στους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Η μέγιστη ποσότητα είναι στα βλεννώδη και υγρά περιεχόμενα των βρόγχων, καθώς και στην επιθηλιακή στοιβάδα μετά από 4 ώρες και παρουσιάζει 10,7 μg / ml. Στους πνεύμονες, η μεγαλύτερη ποσότητα μιας ουσίας (11,3 μg / ml) βρίσκεται 5 ώρες μετά τη χρήση της ουσίας με συντελεστή διείσδυσης 2-6 σε σχέση με το πλάσμα αίματος.

Στο κυψελιδικό υγρό, μετά από 3 ημέρες χρήσης λεφυκίνης, το μέγιστο είναι 4,0 μg / ml (εφάπαξ δόση) και 6,6 μg / ml (δύο φορές δόση) με συντελεστή διείσδυσης 1, σε σύγκριση με την περιεκτικότητα του πλάσματος στο αίμα. Υπάρχει υψηλός βαθμός διείσδυσης στον ιστό των οστών στις απομακρυσμένες και εγγύς περιοχές του οστού ισχίου με ένα συντελεστή διείσδυσης σε σχέση με το πλάσμα αίματος 0,1-2,9. Η υψηλότερη περιεκτικότητα της ουσίας παρατηρείται στον ιστό οστών του μηριαίου οστού 2 ώρες μετά την πρώτη χρήση σε ποσότητα 15,1 mg / ml.

Η λεβοφλοξασίνη φθάνει σχετικά αργά και απορροφάται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μετά από μια τριήμερη μόνο χρήση του φαρμάκου σε ποσότητα 500 mg, η μέση περιεκτικότητα σε λεβοφλοξασίνη σημειώνεται σε επίπεδο 8,7 μg / ml. Στα ούρα, η αντίστοιχη τιμή του δείκτη καταγράφεται στο επίπεδο των 162 μg / ml 10 ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου σε ποσότητα 600 mg.

Το συστατικό απομακρύνεται αργά από το πλάσμα αίματος, ο χρόνος ημίσειας ζωής μετράται σε 5-8 ώρες. Μέσω των νεφρών αφήνει το μερίδιο του λέοντος στην ουσία στο 85%. Η κάθαρση της λεβοφλοξασίνης μετά από μία χρήση (500 mg) είναι περίπου 180 ml ανά λεπτό. Η αντικατάσταση της στοματικής πρόσληψης με ένα ενδοφλέβιο φάρμακο έχει ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της ουσίας, γεγονός που υποδηλώνει εναλλακτικές μεθόδους χορήγησης φαρμάκων.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι αποτελεσματική η χρήση του φαρμάκου;

Η χρήση στη θεραπεία της λεφοκίνης δικαιολογείται όταν χρησιμοποιούνται λοιμώξεις που αναπτύσσονται από παθογόνα ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη στον μηχανισμό της νόσου:

• χρόνια και επιδεινούμενη βρογχίτιδα, πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, οξεία παραρρινοκολπίτιδα, άλλες ασθένειες της κατώτερης και της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οργάνων,
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα.
• λοιμώξεις του δέρματος και του μαλακού ιστού κάτω από αυτές.
• χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, βακτηριαιμία και σηψαιμία.
• ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, φυματίωση,
• ως σύνθετη επεξεργασία ανθεκτικών και ανθεκτικών μορφών μικροοργανισμών.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για χρήση;

Άμεσες αντενδείξεις όταν είναι απαραίτητο να μην εφαρμοστεί η λεφοκτίνη, αλλά τα ανάλογά της, είναι ασθένειες:

• επιληψία;
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• την εγκυμοσύνη και την περίοδο γαλουχίας του μωρού.
• αλλαγές στη δομή των τενόντων λόγω της προηγουμένως χρησιμοποιούμενης θεραπείας με κινολόνη,
• την πρώιμη παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου είναι δικαιολογημένη, αλλά ο διορισμός γίνεται με προσοχή και ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού:

• αν ένα άτομο έχει προδιάθεση για την εμφάνιση σπασμωδικών αντιδράσεων σε σχέση με τις προηγούμενες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή λαμβάνει φάρμακα για να μειώσει το όριο της σπασμωδικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, για παράδειγμα, θεοφυλλίνη ή φευβουτάνη.
• ο ασθενής έχει επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια της εκδηλωμένης ή λανθάνουσας φύσης της φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης-6 λόγω του υψηλού κινδύνου μιας αιμολυτικής αντίδρασης στη θεραπεία με κινολόνη.
• ένα άτομο έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία (απαιτείται συνεχής εργαστηριακή παρακολούθηση των δεικτών).
• εάν η μελέτη επεκτείνει τις ενδείξεις του διαστήματος QT, ειδικά για τις γυναίκες, τους ηλικιωμένους, αυτούς που έχουν αναπτύξει υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία,
• εάν εντοπιστούν καρδιακές παθήσεις (ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, βραδυκαρδία) και η θεραπεία συνταγογραφείται με παράγοντες σχεδιασμένους να παρατείνουν το διάστημα QT (αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, μακρολίδια, αντιαρρυθμικά φάρμακα).
• ο ασθενής έχει διαβήτη και λαμβάνει υπογλυκαιμικά φάρμακα ή φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη, με υψηλό κίνδυνο συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας.
• εάν ο ασθενής είχε σοβαρή αντίδραση σε άλλα ανάλογα λεφυκίνης από την ομάδα των φθοροκινολονών.
• ο ασθενής παρατηρείται και διαγιγνώσκεται με μια ψυχική διαταραχή ή τέτοιες ασθένειες ήταν στις προηγούμενες περιόδους της ζωής του.

Ανεπιθύμητες παρενέργειες με τη θεραπεία με λευκοσίνη

• η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίνονται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ταχυκαρδίας, εμφάνιση αγγειακής κατάρρευσης, επιμήκυνση του δείκτη του διαστήματος Q-T.
• τα πεπτικά όργανα θα αντιδράσουν με έμετο, ναυτία, διάρροια αίματος, αλλοιωμένη πέψη, μειωμένη ή αυξημένη επιθυμία για φαγητό, πόνο στην κοιλιακή χώρα και κολίτιδα, αυξημένες τρανσαμινάσες στο ήπαρ, αυξημένη χολερυθρίνη, ανάπτυξη δυσβολίας και ηπατίτιδας.
• το μεταβολικό σύστημα θα ανταποκριθεί με την υπογλυκαιμία, που εκφράζεται ως αυξημένη εφίδρωση, τρόμο των άκρων και ολόκληρο το σώμα.
• το νευρικό σύστημα θα παρουσιάσει διαφωνία με τη λήψη δισκίων με ζάλη, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, ανησυχία, σύγχυση, εμφάνιση απομονωμένων παραισθήσεων, ταραχές χέρια και πόδια, κινητικές διαταραχές, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων,
• οι αισθήσεις θα παρουσιάσουν εξασθένηση της ακοής, γεύση, αδυναμία διάκρισης των γεύσεων, μειωμένη ευαισθησία στην αφή,
• το έργο του μυοσκελετικού συστήματος θα διαταραχθεί εξαιτίας της ανάπτυξης αρθραλγίας, της εμφάνισης μυϊκής αδυναμίας, ρήξης τένοντα, μυαλγίας, τενοντίτιδας,
• τα ουροποιητικά όργανα παρουσιάζουν παραβιάσεις με τη μορφή διάμεσης νεφρίτιδας, υψηλά επίπεδα κρεατινίνης, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• το αιματοποιητικό σύστημα θα ανταποκριθεί με την ανάπτυξη ηωσινοφιλίας, ουδετεροπενίας, πανκυτταροπενίας, αιμορραγίας, αναιμίας, αύξησης του αριθμού των λευκοκυττάρων,
• ως αποτέλεσμα θεραπείας, υπεραιμία και κνησμός του δέρματος, οίδημα των βλεννογόνων στρωμάτων, εξιδρωτικό ερύθημα σε κακοήθη μορφή, νεκρόλυση του δέρματος, βρογχόσπασμος μέχρι ασφυξία, αλλεργική πνευμονίτιδα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειίτιδα.
• Επιπλέον, εμφανίζονται αδυναμία, ραβδομυόλυση, πυρετός, υπερφυσιολογία, πορφυρία ή παροξυσμό.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο;

Για τη θεραπεία ασθενειών διαφόρων προσανατολισμών, έχουν αναπτυχθεί ορισμένοι κανόνες για τη χορήγηση λεφυκίνης. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ανεξάρτητα από τα τρόφιμα, καλά συμπιεσμένα χάπια, η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με τη νόσο:

• Οξεία ρινίτιδα - 500 mg σε μία μόνο ημερήσια δόση.
• η φυματίωση αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα με το διορισμό 500 mg δύο ή μία φορά την ημέρα, ο χρόνος εισαγωγής διαρκεί περίπου 3 μήνες.
• η νεφροπάθεια αντιμετωπίζεται μόνο με λευκοσίνη, εάν η κάθαρση κρεατινίνης κυμαίνεται από 20-60, τότε χορηγείται δύο φορές την ημέρα ανά δόση 125-250 mg, εάν το CC είναι 10-20 ml / min. - μία εφάπαξ ημερήσια δόση 125 mg, χαμηλότερες τιμές KK επιτρέπουν την αύξηση του διαστήματος μεταξύ των δόσεων από 24 έως 48 ώρες, ενώ ο κανόνας είναι 125 mg.
• σε περίπτωση βρογχίτιδας στην οξεία περίοδο, 250-500 mg ανά δόση χορηγείται μία φορά την ημέρα, ο χρόνος εφαρμογής εφαρμόζεται από εβδομάδα έως 10 ημέρες, η πνευμονία αντιμετωπίζεται με ημερήσια δόση 500 mg ανά ημερήσια πρόσληψη για μία έως δύο εβδομάδες.
• εάν ένας ασθενής έχει απλή λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, τότε αποβάλλεται 250 mg μία φορά την ημέρα, συνήθως η ασθένεια εξαφανίζεται μετά από 3 ημέρες, η περίπλοκη περίπτωση της νόσου καθιστά απαραίτητη την παράταση του χρόνου εισαγωγής έως και 10 ημέρες.
• Όταν μολύνεστε με μαλακούς ιστούς και δέρμα, συνιστάται να παίρνετε 500 mg δύο ή μία φορά την ημέρα ή να χορηγείτε ενδοφλεβίως στην ίδια δόση δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες με τον ίδιο ρυθμό και συχνότητα να αντιμετωπίζονται για βακτηριαιμία ή σηψαιμία.
• χορηγείται μια εφάπαξ δόση (500 mg) ημερησίως για τη θεραπεία ενδοκοιλιακής μόλυνσης για μία έως δύο εβδομάδες.

Λευκοκτίνη για τη θεραπεία της προστατίτιδας

Η προστατίτιδα ανήκει στις συχνές ουρολογικές παθήσεις που εμφανίζονται σε άντρες διαφορετικών ηλικιών και η ποσοστιαία αναλογία της κυμαίνεται από 13,5 έως 35% μεταξύ όλων των ασθενειών της σεξουαλικής σφαίρας στο ισχυρότερο φύλο. Οι ασθένειες των ανδρών ηλικίας κάτω των 50 ετών είναι η αιχμή όλων των περιπτώσεων. Πρόκειται για τη συχνότερη μολυσματική ασθένεια των ουρογεννητικών οργάνων και καλύπτει το 31-36% του αρσενικού πληθυσμού που είναι ικανός στη Ρωσία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά περιοδική περίοδο, με αποτέλεσμα τη μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας και τη μείωση της αποτελεσματικότητας.

Η επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιμικροβιακού φαρμάκου γίνεται σύμφωνα με το επίπεδο ανθεκτικότητας, της βιοδιαθεσιμότητας του ουρικού και του ιστού του φαρμάκου. Σύμφωνα με τις συστάσεις των ουρολογικών επιστημόνων, η αντιβιοτική θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας, οι φθοροκινολόνες, που χαρακτηρίζονται από χαμηλό επίπεδο ανθεκτικότητας στον προστατοπαθογόνο, έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια.

Τα μικροβιολογικά χαρακτηριστικά μιας κατάλληλης δράσης είναι σημαντικά σε συνδυασμό με τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της, οι οποίες περιλαμβάνουν μακρό χρόνο ημίσειας ζωής, εξαιρετική διείσδυση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η βακτηριακή προστατίτιδα της χρόνιας πορείας θεραπεύεται με μία μόνο χρήση του φαρμάκου λεφκκινίνη σε δόση 500 mg.

Χαμηλής τιμής ανάλογες λευκοκίνης

Το Leflobakt διατίθεται σε δισκία, η τιμή αγοράς του είναι 49 ρούβλια, το οποίο είναι φθηνότερο από το επιθυμητό φάρμακο από 359 ρούβλια. Το φάρμακο παράγεται στη Ρωσία από τη φαρμακολογική επιχείρηση Sintez. Το φάρμακο περιέχει παρόμοιο κύριο συστατικό, η τιμή του είναι ευνοϊκή σε σχέση με την αρχική. Τα ραντεβού για χρήση είναι τα ίδια με τη λεφοκκίνη.

Το φάρμακο δισκίου Levotek στη δράση αντικαθιστά τη λεφοκτίνη. Το ανάλογο είναι φθηνότερο από 316 ρούβλια και το κόστος του ανά 10 κάψουλες των 250 mg είναι 82 ρούβλια. Παράγεται στην Ινδία από την εταιρεία "Protex Biosystems", αναφέρεται σε αντιμικροβιακά.

Το δισκίο Levolet παράγεται στην Ινδία από τη φαρμακολογική εταιρεία "Dr. Reddy S. Το φάρμακο είναι στην ίδια υποομάδα και έχει τη λεβοφλοξασίνη στη σύνθεση, επομένως οι οδηγίες χρήσης του δεν διαφέρουν πολύ από τη λεφοκτίνη. Η τιμή είναι φθηνότερη από το αρχικό φάρμακο από 212 ρούβλια, για μια συσκευασία των 10 δισκίων των 250 mg ο ασθενής θα πληρώσει 218 ρούβλια, το ίδιο ποσό των 500 mg κοστίζει 383 ρούβλια.

Χαρακτηριστικά της λεφοκίνης

Αφού οι δείκτες θερμοκρασίας σώματος επανέλθουν στο φυσιολογικό επίπεδο, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου για άλλες 2-3 ημέρες. Εάν μια ενδοφλέβια έγχυση ενός φαρμάκου συνταγογραφείται, τότε πρέπει να χορηγηθεί μια δόση των 500 mg για τουλάχιστον μία ώρα. Όταν η φαρμακευτική θεραπεία με λεφοκκίνη, οι ασθενείς δεν πρέπει να βρίσκονται σε περιοχές ηλιακού φωτός ή τεχνητής υπεριώδους ακτινοβολίας λόγω του κινδύνου φωτοευαισθησίας του δέρματος.

Εάν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα οποιασδήποτε από τις παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες, η λεβοφλοξασίνη ακυρώνεται αμέσως. Κατά την οδήγηση ενός οχήματος ή μηχανής, πρέπει να είστε προσεκτικοί στην κατάσταση του ατόμου, έτσι ώστε η παρεμπόδιση με παρενέργειες να μην προκαλεί τραυματισμούς και ατυχήματα.

Μαρτυρία: Τρέστηκα να θεραπεύσω την προστατίτιδα, την οποία είχα εδώ και πολύ καιρό και μετατράπηκε σε χρόνια μορφή, ενώθηκαν με βακτηρίδια, τα οποία αποκαλύφθηκαν κατά τις δοκιμές στο εργαστήριο. Μου πήγαν λεφκκίνη σε χάπια, το έπιζα μια φορά την ημέρα. Ο γιατρός μου εξήγησε μια τόσο σπάνια χρήση από το γεγονός ότι το φάρμακο έχει απομακρυνθεί από καιρό και δεν υπάρχει λόγος να προστεθεί ο ακόλουθος κανόνας στο σώμα. Έχω θεραπεύσει τον προστάτη μου και θέλω να πω χάρη σε αυτό το εργαλείο, θα δείξω τον εαυτό μου.

Αναθεώρηση: Μου συνταγήθηκε το φάρμακο λεφοκτίνη στη θεραπεία της βρογχίτιδας, πριν χρησιμοποιήσω αμοξικιλλίνη και δεν βοήθησε και άρχισα να αντιμετωπίζω προβλήματα με την πέψη, ο γιατρός είπε ότι αναπτύσσει δυσβολία. Ο Λεφοκτίνη έδειξε αμέσως αποτελεσματικότητα, ο βήχας μου μειώθηκε και μετά από επτά ημέρες θεραπείας δεν υπήρχε βρογχίτιδα και το σημαντικότερο ήταν ότι η δυσφορία στα έντερα είχε φύγει.

Πιστοποιητικό: Ζω στο νότο και μετά τη ζέστη, άρχισα να κρύο στο σώμα μου, που οδήγησε σε ερεθισμό, και στη συνέχεια αναπτύχθηκε η βακτηριακή δερματίτιδα. Ο γιατρός μου πρότεινε να πίνω λεφκκίνη και το φάρμακο με βοήθησε πολύ, η φλεγμονή εξαφανίστηκε για πρώτη φορά, τότε η κοκκινίλα εξαφανίστηκε και τώρα το δέρμα έχει καθαριστεί. Καλή ιατρική, αν, φυσικά, όπως και εγώ, δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό.