Search

Διάγνωση του αδενώματος του προστάτη

Η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά παράπονα των διαταραχών της παχυσαρκίας της δυσουρικής φύσης και η δυσκολία στην ούρηση καταρχήν καθιστούν το γιατρό να υποθέσει την ύπαρξη αδενώματος του προστάτη. Ωστόσο, η παραβίαση της εκροής ούρων μέσω του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες. Επιπλέον, το αδένωμα του προστάτη συνδυάζεται συχνά με άλλες ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων, αλληλοσυνδεόμενες ασθένειες. Ως εκ τούτου, μια λεπτομερής κλινική εξέταση, τα εργαστηριακά δεδομένα έχουν μεγάλη αξία για τη διαφορική διάγνωση του αδενώματος του προστάτη, την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου και την προεγχειρητική προετοιμασία, τη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου.

Κάθε ασθενής πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου, τόσο περισσότερο χρειάζεται να πάρετε πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτό είναι κρίσιμο για τον προσδιορισμό της ποσότητας της προεγχειρητικής προετοιμασίας, της επιλογής της μεθόδου αναισθησίας και της θεραπείας, καθώς και για την πρόληψη και τη θεραπεία των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να γίνει διάγνωση της ασθένειας, αλλά και να καθοριστεί το στάδιο της νόσου, η κατάσταση άλλων ζωτικών οργάνων.

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών στα στάδια Ι και ΙΙ, για διάγνωση και προσδιορισμό ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση αρκεί να διασαφηνιστεί το ιστορικό, να εξεταστεί ο αδένας του προστάτη μέσω του ορθού, να εξεταστούν οι εξετάσεις αίματος και ούρων, να προσδιοριστεί η ουρία, η κρεατινίνη, τη σύνδεσή του με Rh, την πήξη του αίματος και επίσης να αποκλείσει τις αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία από άλλα όργανα.

Οι ασθενείς με συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και ουροδυναμικής χρειάζονται μια ολοκληρωμένη μελέτη των ακτινολογικών, ακτινολογικών, βιοχημικών μεθόδων.

Στα ηλικιωμένα και γεροντικά άτομα, οι διαπολεμικές ασθένειες είναι πιο συχνές. Συνεπώς, μαζί με τις καθαρά ουρολογικές μεθόδους έρευνας, καθορίστε τη λειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, του παγκρέατος κλπ.

Η μελέτη της ούρησης είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση του αδενώματος του προστάτη. Ο θεράπων ιατρός, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αξιολογήσει οπτικά την πράξη της ούρησης, να καθορίσει το χρώμα των ούρων, να διευκρινίσει εάν υπάρχει ανάμιξη αίματος και πύον στα ούρα. Στο αδένωμα, το ρεύμα των ούρων αραιώνεται, υποτονικά, διαλείπουσα, μερικές φορές τα ούρα εκδιώκονται από την ουρήθρα σταγόνα-σταγόνα. Η πρόσμιξη του αίματος παρατηρείται όταν η ρήξη του κύματος της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, πύον εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Έλεγχος του προστάτη. Η κλασική μέθοδος για τη διάγνωση του αδενώματος του προστάτη είναι η ψηφιακή εξέταση του αδένα μέσω του ορθού. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του αδένα του προστάτη, να προσδιοριστεί ο βαθμός και η ομοιομορφία της αύξησης των λοβών, η συνοχή, η παρουσία κόμβων και σφραγίδων, η κατάσταση των παραπροστατικών ινών, η κινητικότητα του ορθικού βλεννογόνου πάνω από τον αδένα. Για τον προσδιορισμό του μεγέθους του αδένα χρησιμοποιώντας ειδικές ηλεκτρονικές συσκευές.

Το αδένωμα του προστάτη έχει στρογγυλεμένο σχήμα (με τη μορφή σφαίρας). Με την αύξηση εξομαλύνεται η εσωτερική αυλάκωση. Συχνά ο ανώτερος πόλος του δακτύλου της δεν μπορεί να φτάσει. Η ομαλότητα των εσωτερικών αυλακώσεων, η λεία επιφάνεια, ακόμη και με ελαφρά αύξηση του προστάτη, υποδεικνύει την ύπαρξη αδενοώματος.

Η κλινική εικόνα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του αδενώματος, αλλά από τη θέση των κόμβων, δηλαδή την επίδραση τους στην ουροδυναμική. Ένας μικρός μεσαίος λοβός, ο οποίος αναπτύσσεται με τη μορφή βαλβίδας μέσα στον αυλό της ουροδόχου κύστης ή της υπογλωσσίας, η ψηλάφηση μέσω του ορθού είναι ελάχιστα διαθέσιμη. Σύμφωνα με αυτή την ανάπτυξη, παρατηρούνται οι πιο δραστικές αλλαγές στην ουροδυναμική των άνω και κάτω ουρητικών οδών. Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση είναι ο ορισμός των ορίων του προστάτη. Στο αδένωμα, τα όρια (ειδικά τα πλευρικά) εκφράζονται σαφώς και ο ίδιος ο αδένας είναι ανώδυνος, ελαστικής σύστασης, χωρίς κόμβους και σφραγίδες. Οι πυκνοί κόμβοι μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του αδένα ή του αδενώματος. Μαλακοί κόμβοι παρατηρούνται σε φλεγμονώδεις διηθήσεις. Μερικές φορές οι πέτρες του αδένα του προστάτη (σε περίπτωση απουσίας κρύπτη) είναι λανθασμένες για τους κόμβους όγκου κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης. Αν κατά την ψηλάφηση του αδένα καθορίζεται η εστίαση του μαλακώματος και ο αιχμηρός πόνος, θα πρέπει να σκεφτείτε το σχηματισμό του αποστήματος. Πολλαπλές μικρές πυκνές εστίες κάτω από την κάψουλα, που εναλλάσσονται με περιοχές μαλάκυνσης, χαρακτηριστικές της φυματίωσης.

Με εμφυτεύσιμη ανάπτυξη, ο προστάτης αδένας στην ορθική πλευρά μπορεί να είναι μικρός.

Εργαστηριακή εξέταση της ουρήθρας. Αυτός ο χειρισμός διεξάγεται για να μελετηθεί το μήκος, η απόκλιση και η διαπερατότητα της ουρήθρας, καθώς και ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ του αδενομώματος του προστάτη και της ουρηθρικής στένωσης. Ταυτόχρονα, καθορίστε την ποσότητα υπολειμμάτων ούρων. Συνήθως χορηγείται καθετήρας ή μπουκιών. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξάγεται με μεγάλη προσοχή, ώστε να μην βλάπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη και να μην κάνει ψευδή κίνηση. Η επιμήκυνση της ράχης της ουρήθρας και η απόκλιση της υποδεικνύουν αδένωμα του προστάτη.

Η μελέτη της ουροδόχου κύστης γίνεται για να διασαφηνιστεί η κατάσταση του τόνου του μυός, να εκτελείται η εκκένωση του, να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, να προσδιοριστεί η δευτερογενής κυστίτιδα, οι πέτρες, οι όγκοι, η εκκολπωματίτιδα, η πηγή της αιματουρίας. Στην οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων (ειδικά σε εξασθενημένους ασθενείς με φλύκταινο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα), μπορεί να καθοριστεί οπτικά ένας σφαιρικός σχηματισμός όγκου πάνω από την πτυχή. Κατά την ψηλάφηση, η εκτεταμένη κύστη έχει σαφή όρια και λεία επιφάνεια. Όταν πιέζετε την τεντωμένη ουροδόχο κύστη, η ανάγκη για ούρηση αυξάνει. Όταν ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να λάβει πολλές πληροφορίες, ιδίως για τον προσδιορισμό του ρυθμού ροής των ούρων ή του υγρού έκπλυσης. Η ροή του ρεύματος ούρων υπό πίεση δείχνει τη διατήρηση του μυϊκού τόνου. Στην περίπτωση της ατονίας της ουροδόχου κύστης, τα ούρα εκδιώκονται κατά μήκος του καθετήρα από ένα υποτονικό ρεύμα ή σταγόνες. Η μέθοδος του καθετηριασμού μπορεί να καθορίσει την ποσότητα υπολειμματικών ούρων. ο όγκος του σχετίζεται αντιστρόφως με τον τόνο του μυός που εκτελεί την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα δύο κατευθύνσεων και μια συσκευή για τη μέτρηση της φλεβικής πίεσης, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τόνο του μυός της ουροδόχου κύστης.

Κυτοσκόπηση

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι προεξοχές εμφανίζονται στο επίπεδο του ενδομήτριου συνδέσμου, καθιστώντας το κυματιστό. Με περαιτέρω ανάπτυξη κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη προεξέχουν χαρακτηριστικοί λείοι κόμβοι που αλλάζουν το σχήμα της πτυχής της μήτρας. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η αύξηση όχι μόνο των μεσαίων και πλευρικών λοβών του αδένα του προστάτη. Με την υποσυσική ανάπτυξη του αδενώματος, τα στόμια των ουρητήρων είναι αυξημένα και παρατηρείται μια εμβάθυνση πίσω από τον ουρητικό σύνδεσμο. Το ύψος του στόματος του στόματος καθορίζει το μέγεθος του αδενώματος. Κατά την επιθεώρηση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση των αγγείων και να αναδιπλωθεί. Οι διευρυμένες φλέβες μπορούν να αποτελέσουν πηγή αιματουρίας. Μια μικρή δοκιδωτότητα υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της υπερτροφίας του μυς της ουροδόχου κύστης, πιο έντονο - περίπου το τελευταίο στάδιο της νόσου, η λεία βλεννογόνος με μεγάλη χωρητικότητα - η ατονία της. Από τα στόματα των ουρητήρων παρατηρείται η απελευθέρωση πυώδους, αιματηρού ή διαυγούς ούρων. Η μετατόπιση της μήτρας μήτρας της μήτρας υποδηλώνει συμπίεση των ουρητήρων με αδενωματώδεις κόμβους. Η κυστεοσκόπηση σας επιτρέπει να ορίσετε τις σχετιζόμενες ασθένειες της ουροδόχου κύστης (όγκοι, πέτρες, εκκολπώματα κλπ.). Οι χρωματοκύστες μπορούν να αποκτήσουν περίπου πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των νυχτών και την ουροδυναμική της άνω ουροφόρου οδού.

Uroflowmetry

Για τη μελέτη της ουροδυναμικής παράγουν ένα οπτικό έλεγχο πάνω στο ρεύμα των ούρων και προσδιορίζουν την ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Η λειτουργική διάγνωση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος εξακολουθεί να μην έχει επαρκή προσοχή. Επομένως, είναι απαραίτητο να τα χαρακτηρίσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες. Ο προσδιορισμός του δείκτη uroflow είναι η απλούστερη μέθοδος για τη μελέτη της ουροδυναμικής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Ο χρόνος από την αρχή μέχρι το τέλος της ούρησης μετράται με χρονόμετρο. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο μέτρησης. Ο δείκτης uroflow (UFM) προσδιορίζεται από τον τύπο: UFM = v / t ml / s, όπου v είναι η ποσότητα των ούρων (ml) και t είναι ο χρόνος της ούρησης. Σε κανονικό UFM είναι 11-17 ml / s. Όταν η UVM είναι κάτω από 11 ml / s, πρέπει να θεωρηθεί παραβίαση της ουροδυναμικής της κατώτερης ουροφόρου οδού. Κατά τη μείωση του UFM συνιστάται να προσδιοριστεί επιπλέον ένας καθετήρας η ποσότητα υπολειμματικών ούρων.

Χρησιμοποιώντας οπισθοδρομική κυστανομαντομετρία, αξιολογείται η συστολική ικανότητα, ο τόνος και η αντανακλαστική διέγερση των μυών που εκτελούν εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την επιλογή της τακτικής για οξεία κατακράτηση ούρων. Η έρευνα μέσω καθετήρα μονής διόδου ονομάζεται κλασματική κυστανομαντομετρία. Κατά την καθιέρωση καθετήρα διπλής κατεύθυνσης, η μελέτη διεξάγεται με συνεχή πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Το αντισηπτικό διάλυμα τροφοδοτείται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης μέσω του σταγονόμετρου με ρυθμό 50-60 ml / λεπτό. σε ένα από τα κανάλια. Το άλλο κανάλι συνδέεται με ένα μανόμετρο νερού ή ένα ηλεκτρομαγνητό και μια συσκευή εγγραφής. Σημειώστε την ποσότητα του υγρού που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη με την επιθυμία να ουρήσει και τη στιγμή της ούρησης. Το κατώφλι της ευαισθησίας καθορίζεται από την ποσότητα του διαλύματος που εγχύθηκε πριν από την πρώτη ώθηση ούρησης. Κανονικά, αυτό ανέρχεται στα 120-300 ml με μέγιστη χωρητικότητα κύστεως 300-600 ml. Μείωση αυτών των δεικτών υποδηλώνει μείωση του κατωφλίου ευαισθησίας του μυς της ουροδόχου κύστης και, αντιστρόφως, καθυστερημένη ώθηση και αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης είναι χαρακτηριστικές ενός υψηλού ορίου ευαισθησίας. Στην πρώτη περίπτωση μιλούν για υπερτονία του μυς της ουροδόχου κύστης, στο δεύτερο - για υπόταση ή ατονία. Η μέγιστη ενδοπνευμονική πίεση αντανακλά την κατάσταση της συσταλτικότητας του μυός που εκτελεί την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Κανονικά, είναι 39-78 hPa.

Σφινομετρία

Εξετάστε μια ειδική συσκευή στην οποία προσαρμόζεται η άκρη με μήκος 1-2 cm, με διάμετρο 0,5-0,7 cm Μετά από κατάλληλη επεξεργασία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, το αποστειρωμένο άκρο εισάγεται στην ουρήθρα σε βάθος 1-1,5 cm και πιέζεται σφιχτά για να εκτελέσει (η πιο κατάλληλη σύνδεση με μέταλλο ή ελαστικό). Το σφυγμομανόμετρο αχλάδι στην ουρήθρα εξυπηρετεί αργά και ομοιόμορφα τον αέρα. Κατά τη στιγμή του ανοίγματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η πίεση στην κλίμακα της συσκευής πέφτει απότομα. Η μεγαλύτερη αύξηση χαρακτηρίζει τον τόνο του λαιμού της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Με μια κενή κύστη να εξερευνήσετε τον ελάχιστο συνολικό τόνο, με ένα πλήρες - το μέγιστο. Κανονικά, αυτά τα στοιχεία είναι αντίστοιχα 76,7-91 και 78-117 hPa. Ο βαθμός κατακράτησης ούρων εξαρτάται επίσης από το μήκος, την ελαστικότητα της ουρήθρας και την κατάσταση των μυών της πλάτης. Όταν το αδένωμα του προστάτη αυξάνει την αντίσταση στην ουρήθρα, ενώ μειώνεται ο τόνος του σφιγκτήρα.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουροδυναμικής της κατώτερης ουροφόρου οδού, η ουρηθρική αντοχή και η αποτελεσματική περιοχή εγκάρσιας διατομής της ουρήθρας είναι σημαντικές. Αυτά tsistomanometrii και radpoizotopnoy ουροροομετρία χαρακτηρίζουν τη λειτουργία των μυών, τη διεξαγωγή άδειασμα της κύστης, κυστο-ουρηθρική τμήματος και την ουρήθρα.

Διαγνωστικές μεθόδους ακτίνων Χ

Στη διάγνωση της καλοήθους προστατικής υπερπλασίας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: απεκκριτικό urografpya, κυστεογραφία, κένωσης κυστεογραφία, urethrocystography, prostatotomografiya, prostatotsistopnevmografiya. Τα τελευταία χρόνια, η χρήση xeroradiography, η οποία μέσω των πλακών σεληνίου παρέχει εικόνες του ουροποιητικού συστήματος και αδενωμάτων σε χαρτί. Η χρήση ηλεκτρο-οπτικών μετατροπέων και βίντεο σας επιτρέπει επίσης να λάβετε τα απαραίτητα δεδομένα.

Με τη βοήθεια των μεθόδων ακτίνων Χ της έρευνας μπορεί να καθορίσει το μέγεθος, το σχήμα και την κατεύθυνση της ανάπτυξης αδενώματος, βρείτε ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στο νεφρού και του ουρητήρα, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση των επιπλοκών του προστατικού αδενώματος, ιδίως, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, εκκολπωμάτων, πέτρες, του προστάτη. Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ του αδενώματος και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, αυτές οι μέθοδοι ακτίνων Χ δεν επαρκούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτές οι βιοψίες είναι απαραίτητες.

Στην εικόνα των ουροφόρων οργάνων, μπορείτε μερικές φορές να δείτε τη σκιά της ουροδόχου κύστης, εάν περιέχει ούρα. Στο φόντο αυτής της σκιάς είναι ο υπολογισμός. Οι αρνητικοί λίθοι των ακτίνων Χ προσδιορίζονται από ελαττώματα στη σκιά της φούσκας. Ο εντοπισμός των λίθων στην κύστη καθιστά εφικτή σε ορισμένες περιπτώσεις τον προσδιορισμό του μεγέθους και της κατεύθυνσης ανάπτυξης του αδενώματος.

Τα στοιχεία απέκκρισης urography επιτρέπει να μάθετε τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και των ουρητήρων ουροδυναμικής, να διευκρινίσει ανατομικές αλλαγές σε αυτά, για να αποκαλύψει εκκολπωμάτων και χωρίς αντίθεση λίθων της ουροδόχου κύστης, δοκιδωτού όγκων, καθώς και το ενδεικτικό μέγεθος των αδενωμάτων. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η διαγνωστική αξία των δεδομένων απεκκριτικής ουρογραφίας μειώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις καταφεύγουν σε αναδρομική αντιπαραβολή της ουροδόχου κύστεως - κυτοσκόπησης και ουρηθροσκόπησης.

Κυστεογραφία και urethrocystography υγρού πυρός αέριων παραγόντων αντίθεσης σε καρκίνο του προστάτη αποκαλύπτει απόκλιση, επιμήκυνση, συστολή πίσω ουρήθρας που στάζει, το μέγεθος, το σχήμα και την κατεύθυνση της ανάπτυξης των αδενωμάτων, δοκιδωτού, εκκολπωμάτωση, Roentgen πέτρες της ουροδόχου κύστης, καθώς επίσης και τους όγκους.

Για τη διάγνωση της απόφραξης του κυστεοουρητικού τμήματος, εφαρμόστε κυτογραφία. Αυτή η μελέτη εκτελείται υπό τον έλεγχο της εγγραφής βίντεο. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα συμπτώματα της απόφραξης του κυστεοουρηθρικού τμήματος. Στην περίπτωση του αδενώματος του προστάτη, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης δεν ανοίγει καλά · κατά τη διάρκεια του micci, τα ούρα είναι σε ξεχωριστά τμήματα ή ένα ρεύμα καπνού εισέρχεται στο πίσω μέρος της ουρήθρας. Η πράξη της ούρησης συμβαίνει κυρίως λόγω της τάσης, δηλαδή της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Μερικές φορές η ενεργός ή παθητική φυσαλιδωτή παλινδρόμηση από τη μία ή και τις δύο πλευρές προσδιορίζεται στο αγγειακό κυστόγραμμα. Με καλή βαφή της ουρήθρας, η κύστη αδειάζει και σταδιακά συστέλλεται. Στο αδένωμα, όταν υπάρχει παραβίαση της ούρησης και τα υπόλοιπα ούρα περιέχονται, δεν υπάρχει πλήρης μείωση. Μέσα στη σκιά των υπόλοιπων αντίθετων ούρων, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό παραβίασης του μυϊκού τόνου, ο οποίος εκτελεί την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Prostatography και prostatocystnopnevmografiyu που χρησιμοποιούνται για έναν λεπτομερέστερο προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και της κατεύθυνσης της ανάπτυξης του αδενώματος, ειδικά σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα για ψηλάφηση. Η προστατογραφία χρησιμοποιείται πριν από τη διουρηθρική ηλεκτρική εκτομή, καθώς οι ενδείξεις για αυτόν τον τύπο θεραπείας προσδιορίζονται με βάση τα δεδομένα σχετικά με το μέγεθος και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη - μια ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του αδένα του προστάτη, οδηγώντας σε απόφραξη της κατώτερης ουροφόρου οδού.

Η εκδήλωση του αδενώματος εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό των κόμβων στον αδένα του προστάτη και όχι από το μέγεθος του ίδιου του αδένα. Η ταχύτερη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνει όταν εντοπιστούν οι κόμβοι στο μέσο λοβό του αδένα.

Λόγοι

Τα αίτια του προστατικού αδενώματος είναι καθιστική, ακανόνιστη το φύλο, τους κραδασμούς (η ασθένεια είναι κοινή για τους οδηγούς, ποδηλάτες), η κατανάλωση αλκοόλ (κυρίως μπύρα).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος στο κάτω μέρος του σώματος και τα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη. Λόγω της βραδύτερης κυκλοφορίας, εμφανίζεται πρήξιμο του αδένα του προστάτη, γεγονός που ευνοεί την είσοδο και τη σταθεροποίηση της λοίμωξης σε αυτό. Ο παράγοντας που προκαλεί το αδένωμα είναι η μόλυνση. Η μόλυνση στον αδένα του προστάτη μπορεί να περάσει από την ουρήθρα, με ροή αίματος μέσω των λεμφικών αγωγών.

Κάθε άνδρας μετά από 45 ετών θα πρέπει να εξετάζεται από ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια θα πρέπει να πραγματοποιεί εξέταση αίματος για το αντιγόνο PSA (δείκτης καρκίνου του προστάτη).

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι το παλιό όνομα της ασθένειας. Το νέο όνομα είναι καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Η αλλαγή του ονόματος είναι ζωτικής σημασίας για την κατανόηση της ουσίας του προβλήματος.

Η λέξη αδένωμα σημαίνει ότι είναι ένας όγκος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια αύξηση της μάζας και του όγκου του προστάτη, η οποία εμφανίζεται στους ανθρώπους μετά από 40-50 χρόνια και προκαλείται από κάποια ορμονική αναδιάταξη του αρσενικού σώματος. Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, η συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών έχει κάποιο βαθμό προστατικής υπερπλασίας. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η φυσιολογική κατάσταση του προστάτη αδένα σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο. Ταυτόχρονα, εάν η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν προκαλεί στένωση της ουρήθρας και δεν διαταράσσει τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη, δεν απαιτείται θεραπεία.

Το αδενωματικό στάδιο προσθετικού αδένα που έχει αντισταθμιστεί χαρακτηρίζεται από

  • συχνή ούρηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα,
  • καθυστερημένη έναρξη της ούρησης,
  • υποτονική ροή ούρων.

Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η ουροδόχος κύστη εξακολουθεί να είναι εντελώς άδειο και δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στα ανώτερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Στο δεύτερο στάδιο, ως αποτέλεσμα της αύξησης της ροής των ούρων από τις δυσκολίες της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται βαθμιαία αντισταθμιστικής πάχυνσης του μυϊκού τοιχώματος, η οποία συνοδεύεται από την παρουσία των υπολειπόμενων ούρων μετά την ούρηση φυσικά σε ποσότητα 100 ml ή περισσότερο. Σε έναν ασθενή σε αυτό το στάδιο της νόσου, αρχίζει να εμφανίζεται ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ο οποίος ουρεί σε διάφορα στάδια με ένα αργό λεπτό ρεύμα.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο του αδενώματος του προστάτη, υπάρχουν μερικές φορές περιπτώσεις οξείας κατακράτησης ούρων, που προκαλούνται από πρόσληψη αλκοόλ ή υποθερμία. Ωστόσο, ο καθετηριασμός οδηγεί στην αποκατάσταση της ούρησης.

Για το τρίτο στάδιο, το αδένωμα του προστάτη χαρακτηρίζεται από απώλεια του μυϊκού τόνου της ουροδόχου κύστης. Αυτό εκδηλώνεται με καθυστέρηση ή ακράτεια ούρων, που εκφράζεται με τη μορφή ακούσιας απόρριψης σταγόνων στα ούρα όταν η κύστη είναι γεμάτη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο:

  • Ψηφιακή εξέταση ορθού του προστάτη.
  • Το συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη (PSA) - μια μέτρια αύξηση είναι χαρακτηριστική του αδενώματος του προστάτη, μια απότομη αύξηση - για τον καρκίνο του προστάτη. Ένας ελεύθερος λόγος PSA / ολικού PSA μικρότερος από 15% με συγκεντρώσεις PSA ορού στην περιοχή 3-10 μg / L υποδηλώνει αυξημένη πιθανότητα καρκίνου του προστάτη.
  • Uroflowmetry;
  • Υπερηχογράφημα.
  • Η κυστεοσκόπηση δείχνει να αποκλείει τους όγκους της ουροδόχου κύστης.
  • Μέθοδοι ακτινογραφίας.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Κατά τη θεραπεία ασθενών με αδένωμα του προστάτη, συνιστάται να αποφεύγεται η υποθερμία, η παρατεταμένη συνεδρίαση, η λήψη πικάντικων τροφών, το αλκοόλ και σημαντικές ποσότητες υγρών, ειδικά τη νύχτα.

Παρουσιάζοντας φρέσκο ​​αέρα, μαθήματα φυσικής θεραπείας με έμφαση στις ασκήσεις για τους μυς και τα όργανα του πυελικού εδάφους και των ισχίων. Η σεξουαλική ζωή σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να συνεχιστεί και να είναι ρυθμική.

Φαρμακευτική και φυσιοθεραπεία

Για τη φαρμακευτική αγωγή του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιούνται:

  • ορμονικά φάρμακα
  • αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης
  • άλφα-αναστολείς
  • φυτικά φάρμακα
  • κυτταροστατικά
  • αντιβιοτικά πολυενίου
  • παρασκευάσματα ιστών.

Η επιλογή του φαρμάκου, η πορεία της θεραπείας, η διάρκεια της, καθορίζονται ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου. Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται επίσης από το αν πρόκειται για μια ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας ή διεξάγεται προκειμένου να προετοιμαστεί ο ασθενής για τη λειτουργία.

Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνθεση τεστοστερόνης (αρσενική ορμόνη) από τους όρχεις στο επίπεδο του εγκεφάλου ή αποτρέπουν τη δράση αρσενικών ορμονών στον αδένα του προστάτη. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ζολάδεξ, βουσερελίνη, αποστάτη, η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει φλουταμίδη, casodex, androkur και megestrol. Ωστόσο, επί του παρόντος, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται περιορισμένα λόγω συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών (στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο, γυναικομαστία) και η υψηλή τιμή τους.

Οι αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης χρησιμοποιούνται ευρέως. Αυτά είναι φάρμακα όπως η finasteride (proscar) και η επισκληρίδα. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, ωστόσο, μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών υπάρχει στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και μείωση του όγκου της εκσπερμάτωσης.

Φυτικά παρασκευάσματα - permixon, tadenan (τριανόλη), harzole, peponen, speman, βέλτιστα και οικιακά παρασκευάσματα. Η αντιφλεγμονώδης και αντι-οίδημη δράση τους είναι ιδιαίτερα έντονη. Η αποτελεσματικότητα της περμιξόνης φτάνει το 70%. Ωστόσο, η θεραπεία με φυτικά φάρμακα είναι μεγάλη - τουλάχιστον ένα έτος. Οι φυτοπαθοποιήσεις δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία.

Οι άλφα-αδρενεργικοί αναστολείς έχουν αρχίσει πρόσφατα να παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Η πραζοσίνη, η αλφουζοσίνη, η δοξαζοσίνη, η τεραζοσίνη, η ταμσουλοζίνη χρησιμοποιούνται κυρίως. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης (άνω των 6 μηνών) έχει αποδειχθεί. Η έντονη βελτίωση και η ευνοϊκή δυναμική εμφανίζονται ήδη τις πρώτες 2-4 εβδομάδες χρήσης τους. Εάν η θετική επίδραση δεν επιτευχθεί εντός του καθορισμένου χρόνου, τότε η περαιτέρω χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απρόσβλητη. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών: δυσφορία, αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγία, καρδιακή παλλινδρόμηση, συνεπώς, η θεραπεία με άλφα-αναστολείς πρέπει να ξεκινά με ελάχιστες δόσεις. Το πιο αποτελεσματικό και το λιγότερο τοξικό φάρμακο είναι η tamsulosin.

Θεραπείες σε μη χειρουργικές μεθόδους είναι επίσης όταν ο τοπικός προστάτης αδένας επηρεάζεται από κάποιο φυσικό παράγοντα, ο οποίος προκαλεί εν μέρει το θάνατό του, τις ρυτίδες και ως εκ τούτου τη μείωση του μεγέθους. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • κρυοθεραπεία αδενώματος προστάτη (κατάψυξη) ·
  • Θερμοθεραπεία αδενώματος προστάτη (θέρμανση).
  • αφαίρεση αιθανόλης από αδένωμα του προστάτη (εισαγωγή αλκοόλης στον αδένα του προστάτη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε μέθοδος θεραπείας έχει δικές της αυστηρές ενδείξεις για τη χορήγηση.

Χειρουργική θεραπεία

Οι περισσότερες από τις λειτουργίες του αδενώματος προστάτη εκτελούνται επί του παρόντος με τρόπο χαμηλού αντίκτυπου χωρίς να κόβεται το δέρμα με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.

Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται, κατά κανόνα, υπό αναισθησία του κάτω κορμού χωρίς να σβήσει η συνείδηση. Ένα ειδικό λειτουργικό σύστημα εισάγεται στην ουρήθρα στον αδένα του προστάτη, μέσω του οποίου, υπό τον έλεγχο του οφθαλμού του χειρουργού, αφαιρείται το τμήμα του προστάτη που εμποδίζει την ελεύθερη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Η απομάκρυνση του ιστού του προστάτη γίνεται με τη χρήση ενός ηλεκτρικού βρόχου, ο οποίος διεξάγεται μέσω του λειτουργικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ένας καθετήρας παραμένει στην ουροδόχο κύστη για κάποιο χρονικό διάστημα. Με μια ευνοϊκή πορεία του ασθενούς αποβάλλεται για εξωτερική θεραπεία μετά από 5-7 ημέρες.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οι πιο συχνές επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη πρέπει να περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονή της ουρήθρας
  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης
  • φλεγμονή της επιδιδυμίδας
  • νεφρική φλεγμονή
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η παρατεταμένη συχνή κατακράτηση ούρων οδηγεί σε υπερβολική καταπόνηση και εκφυλισμό των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, εκκενώσεις του στόματος των ουρητήρων και, ως εκ τούτου, σε ανατομικές μεταβολές.

Η πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη είναι ευνοϊκή.

Διάγνωση αδενώματος προστάτη: μέθοδοι και προετοιμασία

Το αδένωμα του προστάτη (αδένας του προστάτη) είναι ένα από τα πιο γνωστά προβλήματα σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου απαντώνται ακόμη και στους μεσήλικες.

Οι περισσότεροι άνδρες φοβούνται γι 'αυτήν και απλά πρέπει να την αναγνωρίσετε και να αρχίσετε να αγωνίζεστε.

Συμπτώματα και σημεία

Πώς να προσδιορίσετε το αδένωμα του προστάτη; Κάθε σώμα δίνει πάντα ένα σήμα συναγερμού εγκαίρως, αν κάτι είναι λάθος με αυτό, κάποιο όργανο αποτυγχάνει. Υπάρχουν ορισμένα σημεία, στην παρουσία των οποίων πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να προστατευθείτε από την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη. Ανάμεσά τους, οι πιο συχνές είναι ο πόνος στην πλάτη, η αυξημένη αίσθηση ξηρότητας και μια ακαταμάχητη επιθυμία για χρήση περισσότερου νερού και οδυνηρή εκσπερμάτιση.

Τα συμπτώματα του αδενώματος, μετά από τη μαρτυρία των ασθενών, εντόπισαν:

  • συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  • καθυστερημένη ούρηση.
  • πολύ λεπτό ρεύμα ούρων.
  • σπάνια αιματηρή απόρριψη.

Η παρουσία των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω εξαρτάται από το επίπεδο παραμέλησης αυτής της νόσου. Υπάρχουν τρία στάδια της ασθένειας. Στο πρώτο στάδιο της ΒΡΗ, η ουροδόχος κύστη εξακολουθεί να είναι πλήρως αδειάσει, στα άνω τμήματα της ουροποιητικής οδού δεν εμφανίζονται ουσιαστικές αλλαγές.

Στο δεύτερο στάδιο του αδενώματος του προστάτη, η αυξανόμενη δυσκολία της εκροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη αυξάνεται συστηματικά, σχηματίζεται μια αντισταθμιστική πύκνωση του μυϊκού τοιχώματος, η οποία απεικονίζεται με υπολείμματα ούρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυσικής αντιμετώπισης.

Ο ασθενής έχει μια ορισμένη αίσθηση ελλιπούς αδειάσματος, ουρεί πολλές φορές στη σειρά με ένα μικρό ρεύμα. Είναι επίσης πολύ πιθανές περιπτώσεις κατακράτησης ούρων λόγω της πρόσληψης διαφόρων αλκοολούχων ποτών.

Για το τελευταίο στάδιο, η απώλεια μυϊκού τόνου της ουροδόχου κύστης έγινε ένα τυπικό σημάδι.

Αυτό εκδηλώνεται σε μια αναστροφή ή απροσδόκητη ακράτεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή ακούσιας εκκρίσεως ούρων σε μικρές δόσεις, ακόμη και αν η ουροδόχος κύστη είναι στην πραγματικότητα γεμάτη με υγρό.

Πρόδρομο αδένωμα - διάγνωση σε άνδρες

Η παρουσία αδενώματος προστάτη είναι δυνατή μόνο μετά από μια λεπτομερή συλλογή ιστορικού και παραπόνων του πελάτη. Μια πλήρη εξέταση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, η πρόληψη μπορεί να είναι μόνο ένας στενός ειδικός στον τομέα της ιατρικής - ο ουρολόγος. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη σωστή διάγνωση της BPH (καλοήθης υπερπλασίας του προστάτη).

Η μεθοδολογία για την ανίχνευση αδενώματος προστάτη περιλαμβάνει έναν αριθμό διαδικασιών:

  1. Πρωκτική εξέταση - ο γιατρός εισάγει ένα δάκτυλο στο στόμιο του ορθού για να ελέγξει τον προστάτη για την παρουσία της διεύρυνσής του.
  2. Έλεγχος αίματος - καθορίζει την παρουσία ή απουσία προβλημάτων νεφρού. Για απλό αδένωμα του προστάτη, οι εξετάσεις αίματος πρέπει να είναι φυσιολογικές.
  3. Ανάλυση ούρων - το σώμα ελέγχεται για λοιμώξεις.
  4. Υπερηχογράφημα - διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης ολόκληρης της ουροδόχου κύστης, προσδιορίζοντας την ποσότητα υπολειμματικού υγρού μέσα σε αυτήν.
  5. Βιοψία - λαμβάνοντας δείγματα ιστού προστάτη για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.
  6. Εξέταση της ουροδόχου κύστης με ειδικό ενδοσκόπιο.

Ο συνδυασμός όλων αυτών των μεθόδων ελέγχου εξασφαλίζει την ακρίβεια στη διάγνωση της νόσου και την επιλογή της αποτελεσματικότερης θεραπείας του αδενώματος του προστάτη: ιατρική ή χειρουργική επέμβαση.

Η υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη είναι διαφορετική από άλλες μελέτες υπερήχων, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται με transrectal (μέσω του ορθού).

Σε υπερηχογράφημα, τα συμπτώματα της ΒΡΗ είναι τα πιο ακριβή, χρησιμεύουν ως βάση για το διορισμό της σωστής θεραπείας. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με ειδικό μικρό αισθητήρα για τη μεγιστοποίηση της αποφυγής δυσφορίας στον ασθενή. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ο τελευταίος αναγκάζεται να βρεθεί στην αριστερή του πλευρά, με τα πόδια να πιέζονται ενάντια στην κοιλιακή περιοχή.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια άλλη μέθοδος υπερήχων - transabdominal, όταν ο αισθητήρας βρίσκεται στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η επιλογή έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα στο ότι μια τέτοια μελέτη μπορεί να παράσχει μόνο μια γενική ιδέα της κλινικής εικόνας της νόσου.

Υπερηχογράφημα αδενώματος προστάτη - προετοιμασία:

  1. Όταν εκτελείται με τον πρώτο τρόπο, ο ασθενής καθαρίζεται στο ορθό με ένα κλύσμα ή με την εισαγωγή ενός κεριού γλυκερίνης στον ασθενή λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία. Όλα αυτά γίνονται με σκοπό το σκαμπό να μην αποτελεί εμπόδιο κατά την προβολή του αδένα και επίσης να μην χρησιμεύει ως πηγή αναστάτωσης για τον ασθενή και τον γιατρό, αντίστοιχα.
  2. Μια άλλη προϋπόθεση για τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για υπερήχους είναι η πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον ένα λίτρο υγρού (μπορεί να είναι κομπόστα, νερό χωρίς φυσικό αέριο, χυμό ή ακόμα και μόνο τσάι).
  3. Πρέπει να πάτε στο γιατρό όταν εντοπίζετε την επιθυμία για ούρηση. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε ένα υπερηχογράφημα του αδενώματος του προστάτη.

Σημεία EHP της BPH: τι είναι αυτό;

Υπό την έννοια των σημάτων ηχώ της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, οι γιατροί σημαίνουν αυτό που εξετάζει τη συσκευή με υπερήχους.

Στην περίπτωσή μας, αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αυξημένο προστάτη σε 20 κυβικά εκατοστά.
  2. Μεταβολές στον ιστό του αδένα του προστάτη, η οποία εκδηλώνεται στο σχηματισμό ουλών των επηρεαζόμενων κυττάρων και στην ετερογένεια του ίδιου του οργάνου.
  3. Ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων, οίδημα, ίνωση μετά από μια μακρά φλεγμονώδη διαδικασία στον προστάτη.

Συμπέρασμα

Το κλειδί για την επιτυχία σε οποιαδήποτε θεραπεία είναι έγκαιρη και ακριβής διάγνωση του προβλήματος. Το αδένωμα του προστάτη δεν είναι σταυρός στην υγεία ενός ανθρώπου, αλλά μόνο εκείνη η ασθένεια που μπορεί εύκολα να θεραπευτεί, αν στην αρχή, κατά τον προσδιορισμό οποιουδήποτε από τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, αναφέρεται σε εξειδικευμένο ειδικό.

Διάγνωση του αδενώματος και του καρκίνου του προστάτη

Διάγνωση >> αδένωμα και καρκίνος του προστάτη

Ο προστάτης αδένας (προστάτης) είναι ένα μυϊκό-αδενικό όργανο που βρίσκεται στον κάτω πόλο της ουροδόχου κύστης στους άνδρες. Μέσω του προστάτη περνά το αρχικό (προσθετικό) τμήμα της ουρήθρας στο οποίο ανοίγουν οι αποβολικοί δίαυλοι των σπερματοζωαρίων.

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια καλοήθης υπερπλασία (καλοήθης όγκος) ιστού προστάτη που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Αυτή η ασθένεια είναι μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες στους άνδρες.

Η παθογένεση του αδενώματος του προστάτη είναι στενά συνδεδεμένη με ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα ενός άνδρα με ηλικία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος προστάτη είναι ανάλογος με την ηλικία του ανθρώπου. Περίπου το 50% των ανδρών ηλικίας 40 ετών έχει σημάδια υπερπλασίας του προστάτη, και σε ηλικία 80 ετών, το προσώωμα αδένωμα βρίσκεται στο 100% των ανδρών.

Η υπερπλασία (αύξηση όγκου) των ιστών του προστάτη οδηγεί σε συμπίεση της ουρήθρας. Αυτό το φαινόμενο καθορίζει την ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.

Διάγνωση του αδενώματος του προστάτη

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι μια έρευνα του ασθενούς (συλλογή της ανάνηψης), η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί η φύση των παραπόνων του ασθενούς, ο χρόνος εμφάνισής τους και η εξέλιξη από τη στιγμή της εμφάνισής τους έως τη στιγμή της μετάβασης σε γιατρό. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός καταγράφει την ηλικία του ασθενούς. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος αδενώματος προστάτη αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των σαράντα. Η καθιέρωση της φύσης των συμπτωμάτων και της δυναμικής της ανάπτυξής τους δεν είναι λιγότερο σημαντική, καθώς επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση του αδενώματος του προστάτη από άλλες νόσους του προστάτη στα πρώτα στάδια της διάγνωσης.

Τα κύρια παράπονα των ασθενών με ΒΡΗ είναι διαταραχές ούρηση: συχνή ανάγκη για ούρηση, η ανάγκη για μια νύχτα ούρηση, ένα ασθενές πίδακες πίεσης ( «αργή» ροή ούρων), δυσκολία στην ούρηση (την ανάγκη να στέλεχος των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος για την πλήρη εκκένωση της κύστης), το συναίσθημα δεν αδειάζει ουροδόχο κύστη μετά από ούρηση, κλπ. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη όλα τα συμπτώματα που εκφράζονται.

Οι παραβιάσεις της ούρησης μπορεί να οφείλονται σε άλλες ασθένειες, όπως η χρόνια προστατίτιδα. Για τη διαφορική διάγνωση του αδένωματος του προστάτη από τη χρόνια προστατίτιδα, το σύνδρομο του πόνου που υπάρχει στον προστάτη και απουσιάζει στο αδένωμα είναι σημαντικό.

Η παρατεταμένη προοδευτική συμπίεση της ουρήθρας, αδένωμα του προστάτη, προκαλεί αντισταθμιστική αντίδραση από τα μυϊκά τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (πάχυνση των μυών της ουροδόχου κύστης). Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί να διατηρήσει μόνο τη λειτουργία των ούρων για μικρό χρονικό διάστημα. Η τελική φάση του αδένωματος του προστάτη χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων και την απουσία πίεσης για την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με σοβαρή λειτουργίες ουρική απέκκριση, εκτός από τα συμπτώματα της ΒΡΗ μπορούν να είναι παρόντα και τα συμπτώματα των διαφόρων επιπλοκών: πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, η οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των καθυστερήσεων και ατελή απέκκριση των ούρων.

Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι μια ψηφιακή μεταρθρωτική εξέταση του προστάτη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη συνέπεια του προστάτη, καθώς και να διαφοροποιήσετε το αδένωμα του προστάτη από τον καρκίνο του προστάτη. Το αδένωμα του προστάτη χαρακτηρίζεται από κεντρική ανάπτυξη, ενώ ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συχνότερα στις περιφερικές περιοχές του προστάτη.

Από τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται συχνότερα με υπερηχογράφημα του προστάτη. Αυτή η μέθοδος έχει μεγάλη πληροφοριακή αξία και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του αδενώματος, το μέγεθος του όγκου. Συνήθως διεξάγετε ένα ολοκληρωμένο υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος. Την ίδια στιγμή, μερικές από τις επιπλοκές της νόσου ή ταυτόχρονη αδένωμα του προστάτη μπορεί να βρεθεί :. πέτρες στα νεφρά, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, υδρονέφρωση, κλπ Όλα αυτά περιπλέκει τη διάγνωση και την κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Για τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας και της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού, συνταγογραφείται ουρογραφία. Αυτή η ακτινολογική μέθοδος διερεύνησης συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και στην παρατήρηση της απέκκρισης του από τους νεφρούς χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Η απογοητευτική ουρογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οδών έκκρισης ούρων.

Πρόσφατα, ο ανοσολογικός προσδιορισμός του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) έχει γίνει μια διαδεδομένη διαγνωστική μέθοδος. Το PSA είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη της οποίας η συγκέντρωση στο αίμα αυξάνεται με διάφορους όγκους και φλεγμονώδεις βλάβες του προστάτη.

Διάγνωση καρκίνου του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συνηθισμένος κακοήθης όγκος στους άνδρες, καθώς και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες (ο καρκίνος του πνεύμονα λαμβάνει την πρώτη θέση). Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται σε άνδρες κάτω των 50 ετών. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας άνω των 70 ετών (146, 1 ανά 100.000 αρσενικούς πληθυσμούς).

Τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια οφείλονται σε μια μακρά ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η οποία είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης. Πρόσφατα, ο αριθμός των ασθενών στα αρχικά στάδια της νόσου έχει μειωθεί, αλλά ο αριθμός των ασθενών στον καρκίνο του προστάτη σταδίου IV έχει αυξηθεί. Περισσότερο από το 60% των ασθενών πηγαίνουν στο γιατρό ήδη με την παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα, γεγονός που καθιστά την πρόγνωση της νόσου πολύ αμφίβολη.

Στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, υπάρχουν πολλά κύρια στάδια:

  1. Ανάληψη ιστορικού και εξέταση του ασθενούς.
  2. Δακτυλιοειδής προστάτης δακτύλου.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα του προστάτη.
  4. Ορισμός του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA).
  5. Ιστολογική εξέταση του ιστού του προστάτη.

Η λήψη ιστορικού αρχίζει με τον καθορισμό των λόγων για τη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συχνότερα στα περιφερικά τμήματα του προστάτη και συνεπώς τα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του είναι σχεδόν ασυμπτωματικά. Τα συμπτώματα της συμπίεσης της ουρήθρας εμφανίζονται μόνο όταν μια μαζική βλάβη του προστάτη ή η μετάβαση του όγκου στην ουροδόχο κύστη. Γενικά, τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη είναι παρόμοια με εκείνα του προστατικού αδενώματος: δυσκολία στην ούρηση, «αργή» ροή των ούρων, συχνουρία (ιδιαίτερα τη νύχτα), κ.λπ. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εξέλιξης των συμπτωμάτων του καρκίνου του προστάτη είναι η ταχεία ανάπτυξη τους.. Μερικές φορές οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη παραπονιούνται για δραματική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα και γενική αδυναμία.

Κατά την εξέταση του ασθενούς προσέξτε τη γενική κατάσταση, το σωματικό βάρος, την κατάσταση του δέρματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εξέταση των λεμφαδένων και του ήπατος.

Η εκ των υστέρων εξέταση του προστάτη είναι η πιο απλή και προσιτή μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη. Ψηλάφηση της ιατρού προστάτη μπορεί να προσδιορίσει κακοήθεις όγκους ακόλουθα συμπτώματα: πυκνή συνοχή και ασύμμετρο σχήμα του προστάτη, με την παρουσία των τοπικών ή διάχυτη συμμετοχή ακινησία σφραγίδα του προστάτη κατά τη διεργασία γειτονικά όργανα (κύστη, ορθό), ψηλαφητή σπερματικά κυστίδια.

Διάγνωση με υπερηχογράφημα του προστάτη. Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος υπερηχογράφος με περισσότερες πληροφορίες. Το περιφερικό μέρος του προστάτη καταλαμβάνει περίπου το 75% του συνολικού προστάτη. Ο προσδιορισμός της εστίας της παθολογικής ανάπτυξης σε αυτή την περιοχή επιτρέπει μια 80% διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

Διάγνωση προσδιορίζοντας τη συγκέντρωση του ειδικού αντιγόνου του προστάτη. Η αύξηση της συγκέντρωσης PSA στο αίμα δεν αποτελεί συγκεκριμένο σύμπτωμα του καρκίνου του προστάτη. Το PSA επίσης αυξάνεται με το αδένωμα του προστάτη ή του προστάτη. Ωστόσο, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης PSA στο αίμα και της ιστολογικής μορφής του καρκίνου του προστάτη. Σε μικρότερο βαθμό, το κλινικό στάδιο του καρκίνου του προστάτη μπορεί να κριθεί με συγκέντρωση PSA.

Η φυσιολογική συγκέντρωση του PSA στο αίμα αυξάνεται με την ηλικία του ανθρώπου. Έτσι, στα 40-49 ετών είναι 2,5 ng / ml, στα 50-59 ετών - 3,5 ng / ml, στα 60-69 ετών - 4,5 ng / ml και στα 70-79 ετών - 6, 5 ng / ml.

Τα επίπεδα PSA που υπερβαίνουν τα 10-20 ng / ml δείχνουν ότι ο όγκος έχει αυξηθεί πέρα ​​από τα όρια της κάψας του προστάτη. Η συγκέντρωση PSA πάνω από 40 ng / ml δεικνύει την παρουσία μετάστασης.

Η τελική διάγνωση του καρκίνου του προστάτη διαπιστώνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση των ιστών των όγκων.

Για τη διάγνωση του σταδίου του καρκίνου του προστάτη (παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων) διενεργείται ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων, υπερηχογράφημα του ήπατος και των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και σπινθηρογράφημα οστών και ακτινογραφίες.

  • Lipshulta L. Ουρολογία για γενικούς ιατρούς, Αγία Πετρούπολη. : Πέτρος, 1997
  • Lopatkin, Ν.Α. Καλοήθης προστατική υπερπλασία, Μ., 1997

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη - ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού του προστάτη, οδηγώντας σε διαταραχή της εκροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από συχνή και δύσκολη ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής, εξασθένηση του ρεύματος των ούρων, ακούσια εκροή ούρων, πίεση στην κύστη. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης κατακράτηση ούρων, φλεγμονή και σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Η χρόνια κατακράτηση ούρων οδηγεί σε δηλητηρίαση, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η διάγνωση του αδενώματος προστάτη περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του προστάτη, μελέτη του μυστικού του και, εάν είναι απαραίτητο, βιοψία. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραυρεθρικών αδένων, που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο προσθετικό τμήμα του. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι παραβίαση της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας με ένα ή περισσότερα αναπτυσσόμενα οζίδια. Για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.

Επικράτηση του αδενώματος του προστάτη

Μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών που πάσχουν από αδενωματώδους προστάτη υποβάλλει αίτηση για ιατρική βοήθεια, ωστόσο, μια λεπτομερής εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση των συμπτωμάτων της νόσου σε κάθε τέταρτο άνδρα ηλικίας 40-50 ετών και στους μισούς από 50 έως 60 ετών. Το αδένωμα του προστάτη ανιχνεύεται στο 65% των ανδρών ηλικίας 60-70 ετών, το 80% των ανδρών ηλικίας 70-80 ετών και περισσότερο από το 90% των ανδρών ηλικίας άνω των 80 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μελέτες στον τομέα της ουρολογίας υποδηλώνουν ότι προβλήματα ούρησης εμφανίζονται σε περίπου το 40% των ανδρών με αδενομικό προστάτη, αλλά μόνο ένας στους πέντε ασθενείς αυτής της ομάδας αναζητεί ιατρική βοήθεια.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αδενώματος προστάτη δεν έχει ακόμη καθοριστεί πλήρως. Παρά τη διαδεδομένη γνώμη που συνδέει το αδένωμα του προστάτη με τη χρόνια προστατίτιδα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τη σύνδεση αυτών των δύο ασθενειών. Οι ερευνητές δεν αποκάλυψαν καμία σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη και της χρήσης αλκοόλ και καπνού, σεξουαλικού προσανατολισμού, σεξουαλικής δραστηριότητας και αφροδισιακών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Υπάρχει αξιοσημείωτη εξάρτηση από την επίπτωση του αδενώματος του προστάτη στην ηλικία του ασθενούς. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών στους άνδρες όταν εμφανίζεται η ανδρόπαυση (αρσενική εμμηνόπαυση). Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί πριν την εφηβεία και, πολύ σπάνια, είναι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί μετά την εμφάνισή τους, δεν υποφέρουν από αδενομάτις του προστάτη.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων του αδενομώματος του προστάτη: ερεθιστικό και αποφρακτικό. Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων στο αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει αυξημένη ούρηση, επίμονη (επιτακτική) ώθηση για ούρηση, νυκτουρία, ακράτεια. Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει δυσκολία στην ούρηση, καθυστερημένη εμφάνιση και αύξηση του χρόνου ούρησης, αίσθημα ατελούς εκκένωσης, ούρηση με διαλείπουσα υποτονική ροή και ανάγκη στενότητας.

Διακρίνονται τρία στάδια αδενώματος προστάτη:

  • Συμπληρωματικό αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο Ι)

Αλλάζει τη δυναμική της πράξης της ούρησης. Γίνεται πιο συχνή, λιγότερο έντονη και λιγότερο ελεύθερη. Υπάρχει ανάγκη να ούρηση 1-2 φορές τη νύχτα. Κατά κανόνα, η νυκτουρία στο στάδιο Ι αδενώματος του προστάτη δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, ο οποίος συνδέει επίμονες νυχτερινές αφυπνίσεις με την ανάπτυξη της αϋπνίας που σχετίζεται με την ηλικία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διατηρηθεί η κανονική συχνότητα ούρησης, ωστόσο, οι ασθενείς με αδένωμα του προστάτη του πρώτου σταδίου έχουν περίοδο αναμονής, ιδιαίτερα έντονη μετά τον ύπνο της νύχτας. Στη συνέχεια αυξάνεται η συχνότητα της καθημερινής ούρησης και μειώνεται ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μίας μόνο ούρησης. Υπάρχουν επιτακτικές προτροπές. Ένα ρεύμα ούρων, το οποίο προηγουμένως σχημάτιζε παραβολική καμπύλη, ξεχωρίζει απότομα και πέφτει σχεδόν κατακόρυφα.

Στο στάδιο Ι αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, λόγω της οποίας διατηρείται η αποτελεσματικότητα της εκκενώσεώς της. Στην παρούσα φάση υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου υπολείμματα ούρων στην κύστη. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διατηρείται.

  • Υποκαταβαλλόμενο στάδιο αδένωματος του προστάτη (στάδιο II)

Στο αδένωμα του προστάτη στο στάδιο ΙΙ, η ουροδόχος κύστη αυξάνεται σε όγκο, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στους τοίχους του. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων φθάνει τα 100-200 ml και συνεχίζει να αυξάνεται. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ούρησης, ο ασθενής αναγκάζεται να τεντώνει έντονα τους κοιλιακούς μυς και το διάφραγμα, πράγμα που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της ενδοεγκεφαλογικής πίεσης. Η πράξη της ούρησης γίνεται πολυφασική, διαλείπουσα, κυματιστή.

Η διέλευση ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται βαθμιαία. Οι μυϊκές δομές χάνουν την ελαστικότητά τους, το ουροποιητικό σύστημα επεκτείνεται. Η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δίψα, την πολυουρία και άλλα συμπτώματα της προοδευτικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν διακόπτονται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, αρχίζει το τρίτο στάδιο.

  • Ανεπώλυτο αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο III)

Η ουροδόχος κύστη στο αδένωμα του προστάτη τρίτου σταδίου αναπτύσσεται, ξεχειλίζει με ούρα, προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση και οπτικά. Η άνω άκρη της ουροδόχου κύστης μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Η αφαίρεση είναι αδύνατη ακόμη και με έντονη ένταση των κοιλιακών μυών. Η επιθυμία για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται συνεχής. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος. Τα ούρα εκκρίνεται συχνά, σε σταγόνες ή σε πολύ μικρές ποσότητες. Στο μέλλον, ο πόνος και η ανάγκη για ούρηση βαθμιαία υποχωρούν. Παραδόξως αναπτύσσεται ένα παράδοξο χαρακτηριστικό του κατακράτησης ούρων του αδένωματος του προστάτη (η ουροδόχος κύστη είναι πλήρης, τα ούρα εκπέμπονται συνεχώς σε σταγόνες).

Σε αυτό το στάδιο του αδενώματος του προστάτη, η άνω ουροφόρος οδός είναι διασταλμένη, οι λειτουργίες του νεφρικού παρεγχύματος εξασθενούνται λόγω της συνεχούς απόφραξης της ουροφόρου οδού, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα λεκάνης της λεκάνης. Η κλινική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτικό CRF.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή με αδένωμα του προστάτη. Στο αδένωμα του προστάτη, αναπτύσσεται συχνά οξεία κατακράτηση ούρων. Ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει όταν η κύστη είναι γεμάτη, παρά την έντονη επιθυμία. Για την εξάλειψη της κατακράτησης ούρων, μια ουροδόχος κύστη είναι καθετηριασμένη στους άνδρες, μερικές φορές επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Μια άλλη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη είναι η αιματουρία. Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται μικροεταύρεση, αλλά υπάρχει επίσης συχνή εντατική αιμορραγία από ιστό αδενώματος (σε περίπτωση τραυματισμού ως αποτέλεσμα χειρισμού) ή κιρσών στις περιοχές του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Με το σχηματισμό θρόμβων, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ταμπόνα της ουροδόχου κύστης, στην οποία απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Συχνά η αιτία της αιμορραγίας στο αδένωμα του προστάτη γίνεται διαγνωστικός ή θεραπευτικός καθετηριασμός.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης για αδενάμη του προστάτη μπορεί να προκύψουν από στάσιμα ούρα ή να μεταναστεύσουν από τα νεφρά και την ουροφόρο οδό. Στην κυτταρολιθίαση, η κλινική εικόνα του αδένωματος του προστάτη συμπληρώνεται από την αυξημένη ούρηση και τον πόνο που ακτινοβολεί στην κεφαλή του πέους. Στην όρθια θέση, όταν το περπάτημα και οι κινήσεις, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, στην πρηνή θέση - μειώνεται. Το σύμπτωμα της "τοποθέτησης ρεύματος ούρων" είναι χαρακτηριστικό (παρά την ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, το ρεύμα των ούρων διακόπτεται ξαφνικά και συνεχίζεται μόνο όταν αλλάζει η θέση του σώματος). Συχνά, με αδένωμα του προστάτη αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες (επιδιδυμο-ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίδια, αδενίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα και χρόνια).

Διάγνωση του αδενώματος του προστάτη

Ο γιατρός διενεργεί ψηφιακή εξέταση προστάτη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής προσφέρεται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρησης. Εκτελέστε μια μελέτη των εκκρίσεων του προστάτη και των επιχρισμάτων από την ουρήθρα για να αποκλείσετε τις μολυσματικές επιπλοκές. Διεξάγεται υπερηχογράφημα του προστάτη, κατά τον οποίο προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και περιοχές με στασιμότητα, υπολογίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Αξιολογώντας αξιόπιστα τον βαθμό κατακράτησης ούρων στο αδένωμα του προστάτη, επιτρέπει την ουρο-ρομετρία (ο χρόνος ούρησης και ο ρυθμός ροής ούρων καθορίζεται από μια ειδική συσκευή). Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το επίπεδο του PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο), η τιμή του οποίου κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4ng / ml. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία προστάτη.

Η κυτογραφία και η απεκκριτική ουρογραφία σε περίπτωση αδενώματος προστάτη τα τελευταία χρόνια εκτελούνται λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης νέων, λιγότερο επεμβατικών και ασφαλέστερων ερευνητικών μεθόδων (υπερήχων). Μερικές φορές, για να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα ή σε προετοιμασία για χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, γίνεται cystoscopy.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Το κριτήριο για την επιλογή της θεραπείας του αδενώματος προστάτη για έναν ουρολόγο είναι η κλίμακα των συμπτωμάτων I-PSS, που αντανακλά τη σοβαρότητα των διαταραχών της ούρησης. Σύμφωνα με αυτή την κλίμακα, εάν η βαθμολογία είναι μικρότερη από 8, δεν απαιτείται θεραπεία. Με 9-18 βαθμούς, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Αν το άθροισμα των πόντων είναι μεγαλύτερο από 18 - απαιτείται μια πράξη.

  • Συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια και παρουσία απόλυτων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιούνται αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (dutasteride, finasteride), άλφα-αναστολείς (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), φυτικά σκευάσματα (εκχύλισμα φλοιού αφρικανικού δαμάσκηνου ή φρούτων).

Τα αντιβιοτικά (γενταμικίνη, κεφαλοσπορίνες) συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης, η οποία συσχετίζεται συχνά με το αδενόμαμο του προστάτη. Στο τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Η ανοσία διορθώνεται (ιντερφερόνη άλφα-2b, πυρετογόνος). Οι αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στην πλειονότητα των ηλικιωμένων ασθενών με αδένωμα του προστάτη εμποδίζουν την παροχή φαρμάκων στον αδένα του προστάτη, επομένως, το trental συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

  • Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη:

  1. αδενομεκτομή. Εκτελείται παρουσία επιπλοκών, υπολειμματικών ούρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 150 ml, μάζα αδενομάτη μεγαλύτερη από 40 g.
  2. TOUR (διουρηθρική εκτομή). Ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας. Διενεργείται όταν η ποσότητα υπολειμματικών ούρων δεν είναι μεγαλύτερη από 150 ml, η μάζα του αδενώματος δεν υπερβαίνει τα 60g. Δεν ισχύει για νεφρική ανεπάρκεια.
  3. αφαίρεση με λέιζερ, καταστροφή λέιζερ, εξάτμιση TUR του προστάτη. Εξοικονόμηση μεθόδων. Η ελάχιστη απώλεια αίματος επιτρέπει λειτουργίες με μάζα όγκου μεγαλύτερη από 60g. Αυτές οι επεμβάσεις είναι λειτουργίες επιλογής για νέους ασθενείς με αδένωμα του προστάτη, επειδή επιτρέπουν τη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη (ασυμπτωματικές ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.). Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή για το αδένωμα του προστάτη, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ή παρηγορητική χειρουργική - κυστοστομία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρηγορητική θεραπεία μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Διάγνωση Της Προστατίτιδας

Επιπλοκές Της Προστατίτιδας