Όλα τα σχετικά με το αδενάμη του προστάτη: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Το πρόβλημα αυτό καθίσταται ολοένα και πιο επείγον. Πολλοί άνδρες, καθώς και πολλές γυναίκες, ενδιαφέρονται για αυτό το ζήτημα. Εξάλλου, η επίπτωση αυξάνεται και η διάγνωση αυτής της νόσου, κατά κανόνα, εμφανίζεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Και, όπως γνωρίζετε, όσο αργότερα γίνεται η διάγνωση, τόσο περισσότερο παραμελείται η ασθένεια, και αυτό αφορά τις ασθένειες, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία και χειρότερη η πρόγνωση.

Επομένως, θεωρούμε απαραίτητο να επιστήσουμε την προσοχή σας σε ένα τόσο σημαντικό πρόβλημα, επειδή είναι δυνατή η θεραπεία του αδενώματος προστάτη (PAD) και στα πρώτα στάδια της έχει πολύ μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς τα αίτια της εξέλιξης αυτής της νόσου, παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του αδενώματος του προστάτη, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους, όλες τις μεθόδους θεραπείας από τις παραδοσιακές έως τις τελευταίες τεχνικές. Επίσης, θα περιγράψουμε τις μεθόδους πρόληψης και τις πιθανές επιπλοκές, αν ένα άτομο δεν προσέξει τα συμπτώματα που εμφανίζονται και δεν συμβουλεύεται κάποιον γιατρό.

Το συνώνυμο της νόσου είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), βρίσκεται στην ιατρική βιβλιογραφία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο παρακάτω κείμενο. Μερικοί άνθρωποι συγχέουν αυτή την ασθένεια με φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα), αυτό είναι λάθος.

Η προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη είναι διαφορετικές ασθένειες και έχουν διαφορετικές αιτιολογίες.

Το APH είναι ένας καλοήθης όγκος του προστάτη, ο οποίος μπορεί να σχηματιστεί είτε από αδενικό επιθήλιο είτε από το στρώμα του αδένα του προστάτη.

Ανατομία του αδένα του προστάτη

Για να κατανοήσουμε καλύτερα γιατί συμβαίνουν ορισμένα συμπτώματα στο AUP, θα σας πούμε λίγο για τη δομή του αδένα.

Ο προστάτης αδένας (προστάτη) βρίσκεται στη λεκάνη κάτω από την ουροδόχο κύστη στους άνδρες. Έχει σφαιρικό σχήμα και καλύπτει την ουρήθρα. Μακροσκοπική δομή - ο σίδηρος αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό. Το μέγεθος του είναι φυσιολογικό 2 * 3 * 4 εκ. Ο αδένας αποτελείται από αδενικό ιστό, ο οποίος συναρμολογείται σε λοβούς και συνδετικό ιστό (στρώμα). Η λειτουργία του προστάτη είναι εκκριτική, δηλαδή η παραγωγή υγρού, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του σπέρματος.

• 1 - ουροδόχος κύστη
• 2 - ο προστάτης
• 3 - πόρος του προστάτη
• 4 - πρωκτική αμπούλα
• 5 - ουρήθρα (ουρήθρα)
• 6 - ηβική σύμφυση

Πόσο συχνά εμφανίζεται η ασθένεια

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών. Σπάνια βρέθηκαν σε νεότερους ασθενείς. Σύμφωνα με τους γιατρούς, περίπου το 80% των ανδρών θα συναντηθούν αργά ή γρήγορα με την ασθένεια αυτή. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του BPH αυξάνεται με την ηλικία.

Αιτίες του αδενώματος

Η αιτία της ανάπτυξης της ΒΡΗ είναι η αρσενική εμμηνόπαυση. Μετά από 40 χρόνια στους άνδρες, η ορμονική αλλοίωση εμφανίζεται στο σώμα. Το επίπεδο των ανδρογόνων ("αρσενικών" ορμονών) μειώνεται και το επίπεδο των οιστρογόνων ("θηλυκές" ορμόνες) αυξάνεται. Όλοι οι άνδρες έχουν πάντα ταυτόχρονα ανδρογόνα και οιστρογόνα στο σώμα, αλλά κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, η ισορροπία τους αλλάζει.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνονται τα επίπεδα οιστραδιόλης, αυτός που έχει την ικανότητα να διεγείρει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων του προστάτη.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του BPH:

Σύμφωνα με μακροχρόνιες παρατηρήσεις, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

• Ηλικία άνδρες άνω των 40 ετών
• Η παρουσία παχυσαρκίας (λιπώδης ιστός - ένα υπόστρωμα για την παραγωγή οιστρογόνων)
• Η παρουσία αυτής της ασθένειας σε συγγενείς
• Κατάχρηση αλκοόλ
• Το κάπνισμα
• Υποδοδυναμία
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Υποσιτισμός - καταναλώνει μεγάλες ποσότητες πικάντικων, λιπαρών τροφών

Παράγοντες που δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του BPH:

Δεν υπάρχει αξιόπιστη σχέση μεταξύ της επίπτωσης αυτής της νόσου και των ακόλουθων παραγόντων:

• Σεξουαλικός προσανατολισμός
• Σεξουαλική δραστηριότητα
• Αναβαλλόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ασθενειών

Συμπτώματα του αδενώματος

Σε αυτή την ενότητα, αναφέρουμε απλώς τα πιθανά συμπτώματα καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, παρακάτω θα συζητηθούν λεπτομερέστερα.

• Συχνές ούρηση (βλέπε αιτίες συχνής ούρησης στους άνδρες)
• Συχνές νυχτερινές προτρέπει
• Διαταραχές ύπνου (δείτε πώς να κοιμηθείτε γρήγορα)
• Σύμπτωμα "υποτονική πίδακα"
• Διαλείπουσα ούρηση
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Η ανάγκη έντονης έντασης των κοιλιακών μυών κατά την ούρηση
• Προαιρετική ούρηση σε μικρές μερίδες (βλ. Ακράτεια στους άνδρες).

Ταξινόμηση της ΒΡΗ

• Υποζυσική μορφή - ο όγκος εξαπλώνεται προς την κατεύθυνση του ορθού.
• Ενδοκυκλική μορφή - ο όγκος εξαπλώνεται προς την κατεύθυνση της ουροδόχου κύστης.
• Retrotrigonal σχήμα - ο όγκος βρίσκεται κάτω από το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης.

Διακρίνει τα διαφορετικά στάδια (βαθμούς) ανάπτυξης του αδενώματος:

Στάδιο 1 - αποζημίωση

Μεταξύ των συμπτωμάτων, οι ασθενείς παρατηρούν συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Η συχνότητα μπορεί να είναι έως και 10 φορές την ημέρα και (ή) έως 7 φορές ανά νύχτα. Οι ωθήσεις γίνονται αισθητές πολύ έντονα, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει καθυστέρηση στην ούρηση, ένα ρεύμα ροής ούρων σε χαμηλή ταχύτητα, παρά τις προσπάθειες του ανθρώπου. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ακούσια διαρροή ούρων.

Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης οφείλεται στις αντισταθμιστικές δυνατότητες του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτό το στάδιο μπορεί να είναι μακρύ, έως και 9-10 χρόνια. Αλλά συχνά υπάρχει μια πιο έντονη εξέλιξη. Μετά την εξάντληση των αντισταθμιστικών ευκαιριών, αρχίζει το επόμενο στάδιο.

Στάδιο 2 - Υποκατ

Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί την εμφάνιση του πόνου κατά την ούρηση. Η συχνή ούρηση παραμένει, η ακούσια ούρηση καθίσταται συχνότερη. Υπάρχει αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Το ρεύμα των ούρων γίνεται όχι μόνο ληθαργικό, αλλά και διαλείπον. Μια πρόσμειξη αίματος μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα. Όταν το άγχος, το πόσιμο αλκοόλ ή η υποθερμία μπορεί να είναι μια πλήρης έλλειψη ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στην ουροδόχο κύστη, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή ή πάνω από το ηβικό οστό.

Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής πρέπει να στραβώσει σκληρά κατά την ούρηση, μπορεί να εμφανιστεί μια πρόπτωση ή κνησμός του ορθού. Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι έντονα τεντωμένα και υπάρχουν σφαιρικοί σχηματισμοί στους οποίους μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι ένα λίτρο υπολειμματικών ούρων. Εάν δεν χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι αγωγής του αδενώματος, τότε ξεκινά το στάδιο 3 της νόσου.

Στάδιο 3 - χωρίς αποζημίωση

Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ουρητήριο, καθώς τα ούρα συνεχώς στάζουν από την υπερχειλιστική κύστη. Τα κοινά συμπτώματα εμφανίζονται - αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, δίψα, απώλεια βάρους και δυσκοιλιότητα. Όταν η συσσώρευση στο αίμα των αζωτούχων βάσεων, η μυρωδιά των ούρων από το στόμα.

Ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων μπορεί να φθάσει τα δύο λίτρα, παρατηρείται υπερβολική επέκταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και μειώνεται η συσταλτικότητα των τοιχωμάτων της. Υπάρχει παραβίαση των νεφρών. Όταν η στασιμότητα των ούρων μπορεί να αναπτύξει φλεγμονή της ουροφόρου οδού, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ένας ασθενής με αυτό το στάδιο χρειάζεται επειγόντως θεραπεία αδενώματος προστάτη όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και με χειρουργική θεραπεία.

Επιπλοκές για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη

Συχνά οι ασθενείς φοβούνται να πάνε στον γιατρό με ένα τόσο λεπτό πρόβλημα ή ανησυχούν ότι θα πρέπει να αφαιρεθεί το αδένωμα του προστάτη, αυξάνοντας έτσι μόνο τον κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οξεία κατακράτηση ούρων

Με μια ισχυρή συμπίεση της ουρήθρας από ένα διευρυμένο προστάτη, αναπτύσσεται οξεία κατακράτηση ούρων. Η υποθερμία, η οξεία αναπνευστική λοίμωξη, η καθυστερημένη εκκένωση της ουροδόχου κύστης, το άγχος ή η κατανάλωση οινοπνεύματος μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντες εκκίνησης.

Η κλινική εικόνα της οξείας κατακράτησης ούρων - η αδυναμία ούρησης όταν η κύστη είναι γεμάτη. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή των υπερηβικών, που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη και το πέος.

Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει εγκαίρως ειδική ιατρική βοήθεια, η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρικής δυσλειτουργίας, υδρόνηφρωσης και κώματος.

Εάν παρατηρήσετε σημεία οξείας κατακράτησης ούρων, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο!

Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

Με τη στασιμότητα των ούρων ή την ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης δημιουργούνται πολύ ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή των βακτηριδίων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Ουρολιθίαση

Με τη στασιμότητα των ούρων και το υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης αλατιού στα ούρα, είναι δυνατή η δημιουργία μικρολίθων και στη συνέχεια οι πέτρες στην κύστη. Αυτοί, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη της ουρήθρας, η οποία θα προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων.

Διάγνωση του BPH

Συλλογή παραπόνων και ιστορίας και εξέταση του ασθενούς. Η εξέταση του ορθού από το δάχτυλο σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, τη συνοχή του αδένα του προστάτη, τον πόνο κατά την ψηλάφηση ή την έλλειψή του.

Κάθε άτομο ηλικίας άνω των 40 ετών θα πρέπει να ελέγχει το επίπεδο του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη ετησίως, ακόμη και αν δεν ανησυχεί για τίποτα. Αυτή η ανάλυση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση όχι μόνο της ΒΡΗ, αλλά και του καρκίνου του προστάτη.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

• Βιοχημική εξέταση αίματος
• Ανάλυση ούρων
• Προσδιορισμός του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA, PSA) στο αίμα.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου του PSA στο αδένωμα δεν είναι μόνο η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος, αλλά και μια μέθοδος ελέγχου της πορείας της νόσου.

Ο ρυθμός του ειδικού αντιγόνου του προστάτη, ανάλογα με την ηλικία του ανθρώπου.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας:

• TRUS - διαθλαστικό υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αύξηση στον αδένα του προστάτη, οζίδια στην δομή του, την παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη, για να καθορίσετε την ποσότητα υπολειμματικών ούρων.
• Ουρο-ρομετρία - προσδιορισμός του ρυθμού ροής των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης. Κανονικά, είναι 15 ml ανά δευτερόλεπτο και πάνω. Μειώνοντάς την στα 10 ml / s, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ενός εμποδίου στη ροή των ούρων.
• Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ουρολιθίαση και τις μεταβολές του συστήματος της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης.

Κλίμακα I-PSS. Πρόκειται για ένα ερωτηματολόγιο με 7 ερωτήσεις σχετικά με τα διάφορα συμπτώματα του BPH. Ο ασθενής απαντά σε κάθε ένα από αυτά, αξιολογώντας την παρουσία κάθε συμπτώματος και τη σοβαρότητά του από 0 έως 5 σημεία. Ο γιατρός αξιολογεί την πιθανότητα παρουσίας ΒΡΗ σε ένα συγκεκριμένο ασθενή.

Θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία

• α - 1 αδρενεργικούς αναστολείς. Χρησιμοποιείται για να αποκαταστήσει ή να βελτιώσει τη ροή των ούρων μέσω της ουρήθρας, καθώς αυτά τα φάρμακα προκαλούν την επέκτασή του, χαλαρώνοντας τους λείους μύες της ουρήθρας.
• 5-α αναγωγάσης αναγωγάσης. Αναστέλλουν την ανάπτυξη του προστάτη, μειώνοντας έτσι τον όγκο του. Συνήθως συνταγογραφούνται εάν ο όγκος του αδένωματος είναι πολύ μεγάλος. Έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες - στυτική δυσλειτουργία, αύξηση των μαστικών αδένων και μείωση της λίμπιντο.
• Φυτικά παρασκευάσματα - μειώνουν ελαφρώς τα συμπτώματα της νόσου, επηρεάζουν τους μύες της ουρήθρας, αλλά δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου.

Τα φάρμακα δεν απαλλάσσουν το αδένωμα, αλλά επιβραδύνουν μόνο την ανάπτυξή του ή ανακουφίζουν τα συμπτώματα, δεν είναι δυνατόν να θεραπευθούν μόνο με φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για το αδένωμα του προστάτη.

• Μια ανοικτή προστατεκτομή είναι η αφαίρεση του προστάτη, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται με μεγάλη μάζα του προστάτη (περισσότερο από 60 γραμμάρια) και με υπολειπόμενο όγκο ούρων τουλάχιστον 150 κ.εκ. Είναι δυνατή η διεξαγωγή παρέμβασης σε 2 στάδια. Το πρώτο στάδιο αφαιρεί τον αδένα του προστάτη, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου ρέουν ούρα μέσα στο ουροποιητικό σύστημα. Το δεύτερο στάδιο αποκαθιστά την κανονική ροή των ούρων.
• Μετεγχειρητική εκτομή (TUR) - η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς οποιεσδήποτε τομές. Όλοι οι χειρισμοί συμβαίνουν μέσω της ουρήθρας. Οι συνθήκες για αυτόν τον τύπο χειρουργικής αγωγής είναι: η μάζα του προστάτη δεν υπερβαίνει τα 60 γραμμάρια και ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων είναι μικρότερος από 150 κ.εκ. Κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκτομής, κατά κανόνα, ο προστάτης δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που θα εμποδίσουν στη συνέχεια περαιτέρω ανάπτυξη του αδένα. TOUR είναι λιγότερο επεμβατική από την ανοιχτή προστατεκτομή. Αλλά μετά από αυτή τη λειτουργία, οι επιπλοκές είναι πιο συχνές, όπως η αιμορραγία, η ακράτεια ούρων, η οπισθογενής εκσπερμάτιση, η σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή η στένωση της ουρήθρας.
• Διουρηθρική θεραπεία μικροκυμάτων - ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, μέσω της οποίας τροφοδοτούνται τα μικροκύματα. Ο ιστός του αδένα είναι πολύ ζεστός και πηκτωμένος. Η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο για μικρά αδενώματα. Στην μετεγχειρητική περίοδο παρατηρείται τοπικό οίδημα και εισάγεται ένας καθετήρας για την απομάκρυνση ούρων.
• Η διείσδυση με τετραυθρική λέιζερ - όπως υποδηλώνει το όνομα, η λειτουργία εκτελείται με λέιζερ. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, όταν ένα λέιζερ εφαρμόζεται σε έναν όγκο, το νερό εξατμίζεται από τα κύτταρα του, οδηγώντας στο θάνατό του. Ο προστάτης μειώνεται σε μέγεθος. Η εφαρμογή της τεχνικής συνιστάται μόνο για μικρούς όγκους.
• Διουρηθρική αποκοπή βελόνας - ο γιατρός εισάγει τις βελόνες στον ιστό του προστάτη μέσω ενός κυστεοσκοπίου. Τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων τροφοδοτούνται μέσω αυτών. Θερμαίνει και καταστρέφει τον ιστό του όγκου. Η μέθοδος δεν ισχύει για μεγάλα μεγέθη όγκων. Οι πιθανές επιπλοκές είναι οι ίδιες όπως και στη διουρηθρική μικροκυματική θεραπεία - παραβίαση της εκροής των ούρων εξαιτίας της διόγκωσης των ιστών.
• Έγχρωμος υπέρηχος υψηλής ευκρίνειας (FUVI) - μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και ένας υπερηχητικός πομπός εισάγονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα. Ο υπέρηχος λειτουργεί θερμικώς και καταστρέφει τον ιστό. Μια σημαντική επιπλοκή είναι η ανικανότητα, η οποία αναπτύσσεται σε 1-7% των περιπτώσεων.
• Διαστολή του μπαλονιού - με τη βοήθεια ενός κυτοσκοπίου εισάγεται ένα μπαλόνι στην ουρήθρα, με το οποίο διευρύνεται ο αυλός της ουρήθρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να μειώσει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του όγκου.
• Στενώσεις - η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη, μόνο ένα νάρθηκα εισάγεται στον αυλό της ουρήθρας, με τη βοήθεια της ροής των ούρων βελτιώνεται. Οι ενδείξεις για τη μέθοδο είναι οι ίδιες με αυτές της διαστολής του μπαλονιού.
• Cryodestruction - εισάγεται μια κεφαλή ψύξης χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο μέσω του οποίου τροφοδοτείται υγρό άζωτο. Οι ιστοί του προστάτη αζώτου καταψύχονται υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών και καταστρέφονται. Προκειμένου να μην καταστραφεί η ουρήθρα με χαμηλές θερμοκρασίες, στη ζώνη χρησιμοποιείται ένα στοιχείο θέρμανσης.
• Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη. Η νεώτερη τεχνική που ανήκει στους ενδοαγγειακούς χειρουργούς. Μέσω της μηριαίας αρτηρίας μέσω του καθετήρα φτάνουν στις αρτηρίες του προστάτη. Μικρές σφαίρες ιατρικού πλαστικού με διάμετρο 0,1-0,4 mm τροφοδοτούνται στον αυλό τους. Αυτά διοχετεύονται σε μικρά αρτηρίδια από τη ροή του αίματος και συνδέονται με αυτά. Οι ιστοί του προστάτη δεν λαμβάνουν διατροφή και πεθαίνουν, επιτυγχάνοντας έτσι σημαντική μείωση σε αυτό.

Το αποτέλεσμα της εμβολής των αρτηριών του αδένα του προστάτη. Οι πορτοκαλί κύκλοι σημειώνονται με προστάτη.

Μη αποτελεσματικές θεραπείες

Αυτές περιλαμβάνουν παραδοσιακές μεθόδους αγωγής του αδενώματος του προστάτη. Ανάμεσά τους χυμό κολοκύθας θεραπεία, καρύδια, νερό έλατο, αφέψημα φουντουκιά, αλλά δεν μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγούμε από το αυξανόμενο αδένωμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μασάζ προστάτη για το αδένωμα. Τέτοιες μέθοδοι θα σας επιτρέψουν μόνο να χάσετε χρόνο και να φτάσετε στην ασθένεια ενός υψηλότερου σταδίου.

Όλες οι ελάχιστα επεμβατικές και ασφαλείς μέθοδοι θεραπείας είναι δυνατές μόνο με μικρά αδενώματα. Αυτό σημαίνει ότι όσο νωρίτερα πηγαίνετε στον γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, τόσο πιο εύκολο θα είναι η θεραπεία και η πιθανότητα επιπλοκών θα είναι λιγότερη.

Πρόληψη της ΒΡΗ

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης αδενώματος:

Λειτουργία ρεύματος. Η διατροφή για το αδένωμα πρέπει να είναι ισορροπημένη, τα προϊόντα θα πρέπει να περιέχουν πολλές ίνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

Αδένωμα του προστάτη - συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια καλοήθη διεύρυνση του προστάτη σε άνδρες άνω των 50 ετών, γεγονός που προκαλεί στένωση της ουροδόχου κύστης και διαταραχές των ουροφόρων οδών.

Η στένωση του αυλού της ουρήθρας γίνεται βαθμιαία: ο απαιτούμενος χρόνος για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης αυξάνεται, η πίεση του ρεύματος των ούρων εξασθενεί, παρατηρούνται σταγόνες αλλαγές στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Με την εξέλιξη της νόσου, υπάρχει μια αυξανόμενη δυσκολία στην ούρηση μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων.

Αιτίες

Τι είναι αυτό; Οι ακριβείς αιτίες του αδενώματος του προστάτη δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Είναι ακριβώς γνωστό ότι υπάρχει άμεση σχέση με την ηλικία των ασθενών. Όσο πιο κοντά στην "αρσενική εμμηνόπαυση", τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερπλασίας του προστάτη. Προφανώς, η νευροενδοκρινική ρύθμιση της δραστηριότητας του προστάτη έχει μεγάλη σημασία - μειώνοντας την παραγωγή τεστοστερόνης, την κύρια αρσενική ορμόνη, και αυξάνοντας τη συγκέντρωση της οιστραδιόλης. Αυτή η ορμόνη είναι σε θέση να διεγείρει την ενισχυμένη αναπαραγωγή των κυττάρων του προστάτη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αδενώματος προστάτη:

1. Υπέρταση;
2. Η υποδυμναμία και το σχετικό βάρος - λιπαρό ιστό παράγουν οιστρογόνα.
3. Γενετική προδιάθεση - περιπτώσεις αδενώματος σε συγγενείς.
4. Ακατάλληλη διατροφή - η συμπερίληψη στη διατροφή λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων με καυτά μπαχαρικά.

Η μελέτη αποκάλυψε ότι το προσδόκιμο αδένωμα εμφανίζεται στο 25% των ανδρών ηλικίας 40-50 ετών, στο 50% σε 50-60 έτη, στο 65% σε 60-70 χρόνια και στο 80% σε 70-80 χρόνια, πάνω από 90% - άνω των 80 ετών. Ωστόσο, τα συμπτώματα της νόσου και, κατά συνέπεια, η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη είναι πολύ διαφορετικά. Ο λόγος για αυτό είναι η διαφορετική ένταση των συμπτωμάτων σε διαφορετικούς άνδρες. Τα συμπτώματα της προβληματικής ούρησης ανησυχούν περίπου το 40% των ανδρών με αυτή την ασθένεια, αλλά μόνο το 20% αυτών αναζητούν ιατρική περίθαλψη.

Στάδια ανάπτυξης

Σύμφωνα με την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη του αδενώματος προστάτη:

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές του αδενομώματος του προστάτη είναι μολυσματικές: πυελονεφρίτιδα (χρόνια και οξεία), ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, αδενώματα, κυστιδρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Υπό την επίδραση της ανάπτυξης του ιστού του προστάτη, ένα όργανο διευρύνεται, το οποίο με τη σειρά του πιέζει (στενεύει) την ουρήθρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Η αποδυνάμωση του ρεύματος των ούρων - που εκδηλώνεται στο αρχικό στάδιο της νόσου, μέχρις ότου η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων της νόσου πέφτει συχνά απαρατήρητη.
2. Η ακράτεια ούρων είναι ένα σύμπτωμα που τείνει να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας ανάπτυξης ενός αδενώματος.
3. Ξαφνική, δύσκολο να συγκρατήσει (επιτακτική) ώθηση να ουρήσει - παρουσία του συμπτώματος αυτού, οι άνδρες, κατά κανόνα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
4. Δυσκολία και αυξημένη ούρηση - ιδιαίτερα συχνή ούρηση τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της νευρικής ρύθμισης της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Οι άνδρες δεν μπορούν απολύτως να αισθάνονται οποιαδήποτε δυσφορία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά τη νύχτα φτάνουν στην τουαλέτα 3-4 φορές και σχεδόν δεν αδειάζουν την ουροδόχο κύστη. Το αίσθημα της ατελούς απελευθέρωσης της ουροδόχου κύστης είναι συχνά απαρατήρητο λόγω της αυξημένης ούρησης το πρωί. Οι άνδρες με ένα τέτοιο πρόβλημα παραπονιούνται ότι, παρά την κανονική ούρηση το απόγευμα, το πρωί πρέπει να το κάνουν 3-4 φορές την ώρα.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά σταδιακά, ο αριθμός τους αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αδένωμα του προστάτη είναι σε θέση να εκδηλωθεί με ένα μόνο σχεδόν αισθητό σύμπτωμα. Μια τέτοια κατάσταση ένας άνθρωπος μπορεί να βρει την αιτία υπό μορφή ηλικίας, άγχους ή άλλων παραγόντων, αλλά όταν αρχίσουν οι επιπλοκές και εμφανιστούν περισσότερα δυσάρεστα συμπτώματα, γυρίζει σε γιατρό.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της εξεταζόμενης νόσου μπορεί να υποδηλώνουν άλλες παθολογίες του προστάτη, για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα κάνει σίγουρα μια πλήρη εξέταση του ασθενούς. Ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων για το ύποπτο αδένωμα περιλαμβάνει:

• υπερηχογράφημα του αδένα του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου με την τρανς ορθότητα (μέσω του ορθού).
• Ουρολογική εξέταση - εξέταση και ψηφιακή εξέταση του ορθού αδένα του ορθού.
• Οι μελέτες του ουροδυναμικού τύπου καθιστούν δυνατή την αναγνώριση του βαθμού εξασθένισης και της φύσης των αλλαγών στην ούρηση με μέτρηση της ροής των ούρων.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια διαγνωστική διαδικασία για να καθορίσετε το επίπεδο του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στο αίμα. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Κατά τη θεραπεία ασθενών με αδένωμα του προστάτη, συνιστάται να αποφεύγεται η υποθερμία, η παρατεταμένη συνεδρίαση, η λήψη πικάντικων τροφών, το αλκοόλ και σημαντικές ποσότητες υγρών, ειδικά τη νύχτα.

Παρουσιάζοντας φρέσκο ​​αέρα, μαθήματα φυσικής θεραπείας με έμφαση στις ασκήσεις για τους μυς και τα όργανα του πυελικού εδάφους και των ισχίων. Η σεξουαλική ζωή σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να συνεχιστεί και να είναι ρυθμική.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενώματος δεν οδηγούν στην πλήρη εξαφάνισή του. Πρέπει να εφαρμόζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τακτικά, διαφορετικά το αδένωμα θα αρχίσει να εξελίσσεται. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

1) Φάρμακα που χαλαρώνουν τον τόνο των λείων μυών στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένιση της πίεσης στην ουρήθρα και διευκολύνει τη ροή των ούρων προς τα έξω. Αυτοί είναι α-αποκλειστές μακράς (παρατεταμένης) και βραχείας δράσης:

• δοξαζοσίνη
• Πραζοσίνη
• terazosin,
• αλφουζοσίνη,
• ταμσουλοζίνη και άλλα.

2) Παρασκευάσματα που εμποδίζουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης στη δραστική μορφή και έτσι μειώνουν τον όγκο του προστάτη (αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης):

3) Phytopreparations. Επί του παρόντος, δεν χρησιμοποιούνται βοτανικά παρασκευάσματα λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας και έλλειψης αποδεδειγμένου κλινικού αποτελέσματος σε πολλές αναπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες και τις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία του αδενώματος. Ωστόσο, σε αρκετές χώρες, συνταγογραφούνται φυτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν εκχυλίσματα λιπιδοστερόλης, για παράδειγμα, Serenoa repens, Pygeum africanum κλπ. Πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνουν την πρήξιμο, εμποδίζουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης στη δραστική μορφή και εμποδίζουν την ανάπτυξη του αδενώματος.

4) Συνδυασμένα κεφάλαια. Επί του παρόντος, το "χρυσό πρότυπο" είναι η κοινή πρόσληψη φαρμάκων των πρώτων δύο ομάδων για 3-4 χρόνια. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε σχεδόν αμέσως την ούρηση και, μετά από αρκετά χρόνια, να μειώσετε τον όγκο του αδένα του προστάτη κατά ένα τέταρτο.

Παράλληλα, η θεραπεία των συναφών ασθενειών - κυστίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για το αδένωμα του προστάτη.

• Μετεγχειρητική εκτομή - χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία μέσω της ουρήθρας, ο χειρουργός διεισδύει στην ουρήθρα και αφαιρεί τα τμήματα του προστάτη που συμπιέζουν την ουρήθρα με μικρά εργαλεία. Συνήθως, μετά από αυτή την παρέμβαση, αποκαθίσταται η λειτουργία των ουροφόρων οδών, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να εγκατασταθεί ένας καθετήρας για προσωρινή απόρριψη ούρων.
• Μια ανοικτή προστατεκτομή είναι η αφαίρεση του προστάτη, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται με μεγάλη μάζα του προστάτη (περισσότερο από 60 γραμμάρια) και με υπολειπόμενο όγκο ούρων τουλάχιστον 150 κ.εκ. Είναι δυνατή η διεξαγωγή παρέμβασης σε 2 στάδια. Το πρώτο στάδιο αφαιρεί τον αδένα του προστάτη, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου ρέουν ούρα μέσα στο ουροποιητικό σύστημα. Το δεύτερο στάδιο αποκαθιστά την κανονική ροή των ούρων.
• Η διείσδυση με τετραυθρική λέιζερ - όπως υποδηλώνει το όνομα, η λειτουργία εκτελείται με λέιζερ. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, όταν ένα λέιζερ εφαρμόζεται σε έναν όγκο, το νερό εξατμίζεται από τα κύτταρα του, οδηγώντας στο θάνατό του. Ο προστάτης μειώνεται σε μέγεθος. Η εφαρμογή της τεχνικής συνιστάται μόνο για μικρούς όγκους.
• Διουρηθρική θεραπεία μικροκυμάτων - ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, μέσω της οποίας τροφοδοτούνται τα μικροκύματα. Ο ιστός του αδένα είναι πολύ ζεστός και πηκτωμένος. Η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο για μικρά αδενώματα. Στην μετεγχειρητική περίοδο παρατηρείται τοπικό οίδημα και εισάγεται ένας καθετήρας για την απομάκρυνση ούρων.
• Έγχρωμος υπέρηχος υψηλής ευκρίνειας (FUVI) - μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και ένας υπερηχητικός πομπός εισάγονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα. Ο υπέρηχος λειτουργεί θερμικώς και καταστρέφει τον ιστό. Μια σημαντική επιπλοκή είναι η ανικανότητα, η οποία αναπτύσσεται σε 1-7% των περιπτώσεων.
• Διουρηθρική αποκοπή βελόνας - ο γιατρός εισάγει τις βελόνες στον ιστό του προστάτη μέσω ενός κυστεοσκοπίου. Τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων τροφοδοτούνται μέσω αυτών. Θερμαίνει και καταστρέφει τον ιστό του όγκου. Η μέθοδος δεν ισχύει για μεγάλα μεγέθη όγκων. Οι πιθανές επιπλοκές είναι οι ίδιες όπως και στη διουρηθρική μικροκυματική θεραπεία - παραβίαση της εκροής των ούρων εξαιτίας της διόγκωσης των ιστών.
• Στενώσεις - η εγκατάσταση στεντ που δεν επιτρέπουν τη στενότητα της ουρήθρας. Η ενόχληση μιας τέτοιας παρέμβασης είναι ότι οι ενδοπροθέσεις πρέπει να αλλάζουν συχνά (μία φορά κάθε μιάμιση έως δύο μήνες) προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση και φλεγμονή. Μερικές φορές τα στεντ εγκαθίστανται για μικρό χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το στέλεχος χρησιμοποιείται σπάνια μόνο εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
• Διαστολή του μπαλονιού - με τη βοήθεια ενός κυτοσκοπίου εισάγεται ένα μπαλόνι στην ουρήθρα, με το οποίο διευρύνεται ο αυλός της ουρήθρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να μειώσει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του όγκου.
• Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη. Η νεώτερη τεχνική που ανήκει στους ενδοαγγειακούς χειρουργούς. Μέσω της μηριαίας αρτηρίας μέσω του καθετήρα φτάνουν στις αρτηρίες του προστάτη. Μικρές σφαίρες ιατρικού πλαστικού με διάμετρο 0,1-0,4 mm τροφοδοτούνται στον αυλό τους. Αυτά διοχετεύονται σε μικρά αρτηρίδια από τη ροή του αίματος και συνδέονται με αυτά. Οι ιστοί του προστάτη δεν λαμβάνουν διατροφή και πεθαίνουν, επιτυγχάνοντας έτσι σημαντική μείωση σε αυτό.
• Cryodestruction - εισάγεται μια κεφαλή ψύξης χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο μέσω του οποίου τροφοδοτείται υγρό άζωτο. Οι ιστοί του προστάτη αζώτου καταψύχονται υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών και καταστρέφονται. Προκειμένου να μην καταστραφεί η ουρήθρα με χαμηλές θερμοκρασίες, στη ζώνη χρησιμοποιείται ένα στοιχείο θέρμανσης.

Για μετά τη θεραπεία οποίο μετέφερε να πιεστεί με αδένωμα του προστάτη και πάλι, θα πρέπει να τηρούν τα προληπτικά μέτρα - σε εύθετο χρόνο για να περάσει μια προγραμματισμένη σάρωση, να μην πίνετε άφθονα υγρά, ιδιαίτερα τη νύχτα, δεν είναι χωρίς λόγο καταναλώνουν αλκοόλ, τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα.

Η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη πρέπει να είναι αυστηρά ατομική! Δεν μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε αυτό ή το ναρκωτικό "επειδή βοηθάει το γείτονά σας, Ivan Ivanovich, που φαίνεται να έχει την ίδια πληγή"! Εάν ενεργείτε με μια τέτοια τακτική, μπορείτε να παραλείψετε οποιαδήποτε πολύ πιο σοβαρή παθολογία, για παράδειγμα, καρκίνο του προστάτη, η οποία έχει πολλά κοινά με τα συμπτώματα του αδενώματος.

Ο ιδανικός τρόπος θεραπείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς θα πρέπει να καθορίζεται από έναν εξειδικευμένο ουρολόγο ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης της ασθένειας αυτής (ιατρικής και χειρουργικής).

Αδένωμα του προστάτη - συμπτώματα στους άνδρες, τα πρώτα σημάδια, αιτίες, θεραπεία και επιπλοκές του αδενώματος

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το στρώμα ή το αδενικό επιθήλιο του προστάτη. Από μόνη της, το αδένωμα δεν μεταστατώνεται, αλλά μπορεί τελικά να εκφυλιστεί σε αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος του προστάτη).

Σε 30-40% των ανδρών άνω των 50 ετών και 75-90%, πάνω από 65 χρόνια, υπάρχουν αλλαγές στη μορφή πολλαπλασιασμού αδενικού ιστού στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί συμβαίνει σε άνδρες άνω των 40 ετών, ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία, ας δούμε περαιτέρω.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη;

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραυρεθρικών αδένων, που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο προσθετικό τμήμα του. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι παραβίαση της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας με ένα ή περισσότερα αναπτυσσόμενα οζίδια.

Σε περίπτωση αδενώματος, ένα όργανο διευρύνεται, γεγονός που προκαλεί συμπίεση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αυτό διαταράσσει το ρεύμα των ούρων και οδηγεί στη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων. Επιπλέον, ένας άνθρωπος μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη του γεννητικού συστήματος, ουρολιθίαση και καρκίνο. Η αύξηση είναι ανώδυνη, η οποία είναι επικίνδυνη για την ταχεία διάγνωση της νόσου.

Ο προστάτης: τι είναι;

Ο αδένας του προστάτη, επίσης γνωστός ως προστάτης, είναι ένα όργανο που βρίσκεται ελαφρώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Ο κύριος σκοπός του προστάτη - η ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου μυστικού, το οποίο είναι μέρος του σπέρματος. Το μυστικό του αδένα του προστάτη, που καθορίζει τη συνοχή του εκσπερμάτιου (ιδιαίτερα συμβάλλοντας στην αραίωση του), περιέχει βιταμίνες, ένζυμα, ανοσοσφαιρίνη, ιόντα ψευδαργύρου, κλπ.

Ο προστάτης αδένας για τους άνδρες είναι η "δεύτερη καρδιά", η οποία είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική λειτουργία, την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και τη γενική υγεία.

Οι κύριες λειτουργίες του προστάτη περιλαμβάνουν:

• η υγροποίηση του σπέρματος - χάρη σ 'αυτό, τα σπερματοζωάρια αποκτούν ενεργή κινητικότητα και γενικά γίνονται βιώσιμα.
• έκκριση - στη σύνθεσή του έχει ένζυμα, πρωτεΐνες, λίπη και ορμόνες, χωρίς τα οποία το αναπαραγωγικό σύστημα δεν θα λειτουργήσει κανονικά.
• εκτίναξη των σπόρων - οι λείοι μύες του αδένα του προστάτη είναι ικανοί συστολής, γεγονός που εξασφαλίζει τη ροή σπόρων στην ουρήθρα και αυτό συμβαίνει με την εκσπερμάτωση.

Αιτίες

Το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται και αναπτύσσεται σταδιακά. Αν και αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιωμένων, τα αρχικά συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν από την ηλικία των 30-40 ετών. Είναι ενδιαφέρον ότι, αρχικά, οι οζίδια κυττάρων σχηματίζονται μαζικά και μόνο μετά από πολύ καιρό αρχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος.

1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις αιτίες που οφείλονται στον τρόπο ζωής ενός ατόμου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αύξησης του προστάτη. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι καθιστική εργασία ή ενεργητικό ψυχικό στρες, ελλείψει φυσικών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ρόλος της τακτικής άσκησης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί.
2. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει αντικειμενικούς λόγους που δεν εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Έχει αποδειχθεί ότι το αδένωμα του προστάτη προκαλείται από αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο ενός άνδρα. Εάν θεωρήσουμε ότι αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν αναπόφευκτα στα γηρατειά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μόνο μερικοί άνδρες είναι αρκετά τυχεροί για να αποφύγουν προβλήματα με τον αδένα του προστάτη.

Υπάρχουν αρκετοί συναφείς παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αδενώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Το υπερβολικό βάρος (η συσσώρευση λιπώδους ιστού συμβάλλει στην ανάπτυξη γυναικείων ορμονών).
• Κληρονομικός παράγοντας.
• Αθηροσκλήρωση;
• Κατάχρηση καπνίσματος και οινοπνεύματος.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και την ουρήθρα.
• Υποδοδυναμία και ανθυγιεινή διατροφή.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τύποι αδενώματος προστάτη

Σύμφωνα με τη δομή και την τοποθεσία, υπάρχουν τρεις τύποι αδένωμα:

1. Ο όγκος διεισδύει στην ουρήθρα μέσω της ουρήθρας, παραμορφώνοντας τον εσωτερικό σφιγκτήρα και διακόπτοντας τη λειτουργία του.
2. Ο όγκος αυξάνεται προς την κατεύθυνση του ορθού, η ούρηση ελαφρώς εξασθενεί, αλλά η απώλεια της συσταλτικότητας του προστατικού τμήματος της ουρήθρας δεν επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να αδειάσει τελείως.
3. Με ομοιόμορφη συμπίεση του προστάτη υπό την πίεση ενός αδενώματος χωρίς να αυξάνεται, δεν παρατηρείται ούτε κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη ούτε ουρητική διαταραχή. Αυτός είναι ο πιο ευνοϊκός τύπος αδένωματος.

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες

Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων του αδενομώματος του προστάτη: ερεθιστικό και αποφρακτικό.

Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων στο αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει:

• αυξημένη ούρηση,
• επίμονη (επιτακτική) παρότρυνση για ούρηση,
• νυκτουρία
• ουρική ακράτεια.

Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει:

• δυσκολία στην ούρηση,
• καθυστερημένη έναρξη και αυξημένο χρόνο ούρησης,
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης
• ούρηση διαλείπουσα υποτονική ροή,
• την ανάγκη για τέντωμα

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να δώσουν προσοχή:

• Τα πρώτα σημάδια του αδενώματος του προστάτη είναι η υποτονική ροή των ούρων, η αυξημένη επιθυμία για ούρηση, τα οποία δεν τελειώνουν πάντα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• Καθώς ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος, ο ασθενής δεν έχει πλέον την επιθυμία να ανακαλύψει ποιες αιτίες του αδενώματος του προστάτη, ανησυχεί περισσότερο για το πώς να απαλλαγούμε από τα ενοχλητικά συμπτώματα. Η ούρηση γίνεται δύσκολη, πρέπει να στραγγίξετε, να ουρήσετε, να συνδέσετε τους κοιλιακούς μυς.

Με την επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη και τη μετάβασή του σε σοβαρό στάδιο, όλα τα συμπτώματα θα ενταθούν, γεγονός που θα επηρεάσει δυσμενώς τη ζωή του ασθενούς. Σε επιβαρυντικές περιπτώσεις, μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα. Ακόμη και αν επαναληφθούν 1-2 φορές, απαιτείται πλήρης εξέταση.

Το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες περνάει από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από αυξανόμενες ενδείξεις και επιπλοκές.

Αντισταθμισμένη μορφή

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στην ούρηση αυτού του σταδίου είναι:

• πιο συχνή
• λιγότερο δωρεάν
• όχι τόσο έντονη όσο πριν (το ρεύμα των ούρων δεν έχει πλέον την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής παραβολής, αλλά πέφτει σχεδόν κάθετα).

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του προστάτη και την αυξημένη συμπίεση της ουρήθρας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας
• μείωση της παραγωγής ούρων,
• αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητης επιθυμίας ούρησης (η λεγόμενη επιτακτική ανάγκη),
• Συμμετοχή των βοηθητικών μυών: ο ασθενής περιστασιακά τραύει το στομάχι στην αρχή ή στο τέλος της ούρησης για καλύτερη εκκένωση.

Υποβαθμισμένο στάδιο

Υποκαταβαλλόμενη - μια αύξηση στον προστάτη έφθασε σε επίπεδα όταν άρχισε να επηρεάζει έντονα τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης για την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα. Παραβιάζονται:

• η ουροδόχος κύστη απελευθερώνεται σε μερίδες
• τα τοιχώματα της φυσαλίδας αυξάνονται σε πάχος
• μέρος των ούρων διατηρείται,
• αν η κύστη υπερχειλίσει, μπορεί να συμβεί ακούσια ούρηση,
• τα ούρα ενδέχεται να είναι θολά και να περιέχουν ακαθαρσίες στο αίμα.

Στάδιο 3 αδένωμα του προστάτη - μη αντιρροπούμενο

Υπάρχει πτώση της συσταλτικότητας της ουροδόχου κύστης στα ελάχιστα όρια, ενώ η αύξηση στα υπολειπόμενα ούρα μπορεί να είναι περίπου 2 λίτρα. Σημαντικό είναι επίσης η απότομη τέντωμα της ουροδόχου κύστης, στην οποία τα περιγράμματα εμφανίζονται υπό μορφή ωοειδούς ή σε σφαιρικό σχήμα, φτάνοντας στον ομφαλό και σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνοντας σημαντικά υψηλότερα.

Εν τω μεταξύ, τη νύχτα, και μετά και κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα αποβάλλονται συστηματικά ή μόνιμα, αυτό συμβαίνει ακούσια, λόγω σταγόνων της υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Σχετικά συμπτώματα αδενώματος:

• αδυναμία
• ναυτία και έλλειψη όρεξης
• δυσκοιλιότητα
• δίψα και ξηροστομία.

Συνέπειες για τους άνδρες

Επιπλοκές του αδένωματος του προστάτη:

• Οξεία κατακράτηση ούρων. Μια επιπλοκή εμφανίζεται σε 2 ή 3 στάδια της νόσου λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας από τον υπερτροφικό προστάτη.
• Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Οι στάσιμες διαδικασίες στην ουροδόχο κύστη οδηγούν στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Προκαλούν την ανάπτυξη κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας.
• Ουρολιθίαση. Η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης οδηγεί στην εμφάνιση μικρολιθίων, πετρωμάτων ή ορυκτών αποθέσεων. Μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
• Αιματουρία. Η εμφάνιση στα ούρα ερυθροκυττάρων, η αιτία των οποίων είναι οι κιρσοί του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικά

Δεν είναι υπερβολή εάν λέμε ότι η επιτυχής διάγνωση του αδενώματος του προστάτη εξαρτάται άμεσα από τον ασθενή. Στα πρώτα στάδια, η έρευνα μπορεί να δώσει τους δείκτες με τους οποίους ένας ειδικός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία της νόσου.

Η διάγνωση αποτελείται από:

1. Ο γιατρός διενεργεί ψηφιακή εξέταση προστάτη.
2. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής προσφέρεται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρησης.
3. Εκτελέστε μια μελέτη των εκκρίσεων του προστάτη και των επιχρισμάτων από την ουρήθρα για να αποκλείσετε τις μολυσματικές επιπλοκές.
4. Διεξάγεται υπερηχογράφημα του προστάτη, κατά τον οποίο προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και περιοχές με στασιμότητα, υπολογίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάλυση του PSA στο αδένωμα του προστάτη είναι ένας σημαντικός δείκτης για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου και του διορισμού της θεραπείας. Μια τέτοια μελέτη συνιστάται για κάθε άνθρωπο άνω των 40 ετών κάθε χρόνο, επειδή διαγιγνώσκει τυχόν ανωμαλίες στον προστάτη και μπορεί ακόμη και να ανιχνεύσει καρκίνο του αδενομώματος του προστάτη.

Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς βοηθούν τα ναρκωτικά και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων τα δυσάρεστα συμπτώματα επιστρέφουν λίγο μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

1. Οι άλφα-αναστολείς χαλαρώνουν τους μυς της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, ομαλοποιούν τη διαδικασία ούρησης: Σιλοδολίνη, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης είναι απαραίτητες για τη μείωση της ποσότητας του αδενικού ιστού του όγκου του προστάτη, για τον έλεγχο και τη διόρθωση των ορμονών: Dutasterid, Finasteride.
3. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη μείωση της δραστηριότητας της παθογόνου χλωρίδας, εάν η αιτία του αδενώματος είναι παθογόνος μόλυνση και ταχεία αναπαραγωγή: Κεφαλοσπορίνες, Γενταμυκίνη.
4. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι απαραίτητα για τον άνθρωπο να εξαλείψει γρήγορα την φλεγμονή του αδένα του προστάτη, να μειώσει τον οξύ πόνο στο αδένωμα του προστάτη: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Οι αντισπασμωδικές για έναν άνδρα είναι απαραίτητες εάν το σύνδρομο του πόνου, ακόμη και με αυστηρή διατροφή, δεν υποχωρήσει, δεν εξασθενεί. Παρασκευάσματα: παπαβερίνη, ιβουπροφαίνη, Buscopan.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή Υπάρχουν αντενδείξεις για χρήση.

Λειτουργία

Χειρουργικά μέτρα εφαρμόζονται όταν η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή όταν αγνοηθεί η ασθένεια. Στο αδενωματώδους προστάτη, παρέχεται μια πράξη για απόλυτες ενδείξεις:

• Αδυναμία ούρησης
• Μαζική αιματουρία.
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
• Παθολογικές διεργασίες στον αδένα του προστάτη.
• Αύξηση του μέσου ποσοστού του προστάτη.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Μεγάλη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων.

Μια μη προγραμματισμένη (επείγουσα) χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας μετά την καθιέρωση της εξέλιξης επιπλοκών: με σοβαρή αιμορραγία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και με κατακράτηση ούρων σε οξεία μορφή.

Προετοιμασία για χειρουργική:

1. Διεξάγεται γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της αναιμίας (μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων), της λευκοκυττάρωσης (μιλώντας για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία).
2. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η κρεατινίνη και η ουρία αίματος θα αυξηθούν.
3. Οι μελέτες πήξης αίματος είναι απαραίτητες για να αποκλειστεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολής ή αιμορραγίας, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ηλεκτροκαρδιογράφημα) - προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές της καρδιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής του αδένωματος του προστάτη:

• Η διουρηθρική εκτομή ή το TUR είναι μια ευρέως διαδεδομένη μέθοδος, διότι μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μάζα αδενώματος μέχρι 60 g και μέχρι 150 mg υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη. Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας του ασθενούς.
• Η αδενομεκτομή (ανοιχτή προστατεκτομή) είναι μια δημοφιλής μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη λόγω του ελάχιστου αριθμού αντενδείξεων. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται όταν η μάζα του προστάτη υπερβαίνει τα 40 γραμμάρια και η ποσότητα υπολειμματικών ούρων από 150 ml. Μην παρεμβαίνετε στη λειτουργία και στις διάφορες επιπλοκές της παθολογίας.

Πιθανότητα υποτροπής

Μετά από χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη, είναι πιθανές φλεγμονώδεις υποτροπές. Από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου πρέπει να τηρούνται οι προφυλάξεις που ο γιατρός ορίζει:

• μην δουλέψετε υπερβολικά
• μην υπερψύχετε
• ακολουθήστε μια δίαιτα
• να εποπτεύεται από ειδικό.

Ελάχιστη επεμβατική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

1. Θερμική μέθοδος - το μέγεθος του προστάτη μειώνεται κάτω από την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών. Η ραδιοσυχνότητα και η μικροκυματική ακτινοβολία χρησιμοποιούνται για τη θέρμανση των ιστών ενός οργάνου, λιγότερο συχνά - υπερήχων.
2. Cryodestruction - τα ανώμαλα κύτταρα ιστού καταστρέφονται από έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες.
3. Τεχνική λέιζερ - η ακτινοβολία λέιζερ επηρεάζει το νερό στους ιστούς του αδένα του προστάτη, το θερμαίνει. Υπάρχει μια πτυσσόμενη (πήξη) ιστού οργάνων.
4. Διαστολή της ουρήθρας με μπαλόνι - ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα με ένα μπαλόνι με μπαλόνι στο τέλος με το οποίο επεκτείνεται ο αυλός της ουρήθρας.
5. Στενώσεις της προστατικής ουρήθρας - Εισάγεται μια ενδοπρόθεση (σκελετός υπό μορφή κυλίνδρου) στην ουρήθρα, η οποία διευκολύνει τον ασθενή να ουρήσει.

Διατροφή για το αδένωμα

Η δίαιτα επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό παραμέλησης της παθολογίας, της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του ιστορικού του, καθώς και των γευστικών προτιμήσεων του ασθενούς. Αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, χωρίς να αλλάζει η λειτουργία και η ισορροπία της εξουσίας δεν αρκεί.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε προϊόντα πλούσια σε σελήνιο (Se) και ψευδάργυρο (Zn), τα οποία έχουν θετική επίδραση στον όγκο, μειώνοντας το μέγεθος του. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο άνθρωπος πρέπει να λαμβάνει κατά τη διάρκεια της ημέρας 25 mg ψευδαργύρου και όχι λιγότερο από 5 μg σεληνίου.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη - ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού του προστάτη, οδηγώντας σε διαταραχή της εκροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από συχνή και δύσκολη ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής, εξασθένηση του ρεύματος των ούρων, ακούσια εκροή ούρων, πίεση στην κύστη. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης κατακράτηση ούρων, φλεγμονή και σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Η χρόνια κατακράτηση ούρων οδηγεί σε δηλητηρίαση, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η διάγνωση του αδενώματος προστάτη περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του προστάτη, μελέτη του μυστικού του και, εάν είναι απαραίτητο, βιοψία. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραυρεθρικών αδένων, που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο προσθετικό τμήμα του. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι παραβίαση της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας με ένα ή περισσότερα αναπτυσσόμενα οζίδια. Για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.

Επικράτηση του αδενώματος του προστάτη

Μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών που πάσχουν από αδενωματώδους προστάτη υποβάλλει αίτηση για ιατρική βοήθεια, ωστόσο, μια λεπτομερής εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση των συμπτωμάτων της νόσου σε κάθε τέταρτο άνδρα ηλικίας 40-50 ετών και στους μισούς από 50 έως 60 ετών. Το αδένωμα του προστάτη ανιχνεύεται στο 65% των ανδρών ηλικίας 60-70 ετών, το 80% των ανδρών ηλικίας 70-80 ετών και περισσότερο από το 90% των ανδρών ηλικίας άνω των 80 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μελέτες στον τομέα της ουρολογίας υποδηλώνουν ότι προβλήματα ούρησης εμφανίζονται σε περίπου το 40% των ανδρών με αδενομικό προστάτη, αλλά μόνο ένας στους πέντε ασθενείς αυτής της ομάδας αναζητεί ιατρική βοήθεια.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αδενώματος προστάτη δεν έχει ακόμη καθοριστεί πλήρως. Παρά τη διαδεδομένη γνώμη που συνδέει το αδένωμα του προστάτη με τη χρόνια προστατίτιδα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τη σύνδεση αυτών των δύο ασθενειών. Οι ερευνητές δεν αποκάλυψαν καμία σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη και της χρήσης αλκοόλ και καπνού, σεξουαλικού προσανατολισμού, σεξουαλικής δραστηριότητας και αφροδισιακών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Υπάρχει αξιοσημείωτη εξάρτηση από την επίπτωση του αδενώματος του προστάτη στην ηλικία του ασθενούς. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών στους άνδρες όταν εμφανίζεται η ανδρόπαυση (αρσενική εμμηνόπαυση). Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί πριν την εφηβεία και, πολύ σπάνια, είναι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί μετά την εμφάνισή τους, δεν υποφέρουν από αδενομάτις του προστάτη.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων του αδενομώματος του προστάτη: ερεθιστικό και αποφρακτικό. Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων στο αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει αυξημένη ούρηση, επίμονη (επιτακτική) ώθηση για ούρηση, νυκτουρία, ακράτεια. Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει δυσκολία στην ούρηση, καθυστερημένη εμφάνιση και αύξηση του χρόνου ούρησης, αίσθημα ατελούς εκκένωσης, ούρηση με διαλείπουσα υποτονική ροή και ανάγκη στενότητας.

Διακρίνονται τρία στάδια αδενώματος προστάτη:

• Συμπληρωματικό αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο Ι)

Αλλάζει τη δυναμική της πράξης της ούρησης. Γίνεται πιο συχνή, λιγότερο έντονη και λιγότερο ελεύθερη. Υπάρχει ανάγκη να ούρηση 1-2 φορές τη νύχτα. Κατά κανόνα, η νυκτουρία στο στάδιο Ι αδενώματος του προστάτη δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, ο οποίος συνδέει επίμονες νυχτερινές αφυπνίσεις με την ανάπτυξη της αϋπνίας που σχετίζεται με την ηλικία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διατηρηθεί η κανονική συχνότητα ούρησης, ωστόσο, οι ασθενείς με αδένωμα του προστάτη του πρώτου σταδίου έχουν περίοδο αναμονής, ιδιαίτερα έντονη μετά τον ύπνο της νύχτας. Στη συνέχεια αυξάνεται η συχνότητα της καθημερινής ούρησης και μειώνεται ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μίας μόνο ούρησης. Υπάρχουν επιτακτικές προτροπές. Ένα ρεύμα ούρων, το οποίο προηγουμένως σχημάτιζε παραβολική καμπύλη, ξεχωρίζει απότομα και πέφτει σχεδόν κατακόρυφα.

Στο στάδιο Ι αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, λόγω της οποίας διατηρείται η αποτελεσματικότητα της εκκενώσεώς της. Στην παρούσα φάση υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου υπολείμματα ούρων στην κύστη. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διατηρείται.

• Υποκαταβαλλόμενο στάδιο αδένωματος του προστάτη (στάδιο II)

Στο αδένωμα του προστάτη στο στάδιο ΙΙ, η ουροδόχος κύστη αυξάνεται σε όγκο, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στους τοίχους του. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων φθάνει τα 100-200 ml και συνεχίζει να αυξάνεται. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ούρησης, ο ασθενής αναγκάζεται να τεντώνει έντονα τους κοιλιακούς μυς και το διάφραγμα, πράγμα που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της ενδοεγκεφαλογικής πίεσης. Η πράξη της ούρησης γίνεται πολυφασική, διαλείπουσα, κυματιστή.

Η διέλευση ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται βαθμιαία. Οι μυϊκές δομές χάνουν την ελαστικότητά τους, το ουροποιητικό σύστημα επεκτείνεται. Η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δίψα, την πολυουρία και άλλα συμπτώματα της προοδευτικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν διακόπτονται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, αρχίζει το τρίτο στάδιο.

• Ανεπώλυτο αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο III)

Η ουροδόχος κύστη στο αδένωμα του προστάτη τρίτου σταδίου αναπτύσσεται, ξεχειλίζει με ούρα, προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση και οπτικά. Η άνω άκρη της ουροδόχου κύστης μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Η αφαίρεση είναι αδύνατη ακόμη και με έντονη ένταση των κοιλιακών μυών. Η επιθυμία για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται συνεχής. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος. Τα ούρα εκκρίνεται συχνά, σε σταγόνες ή σε πολύ μικρές ποσότητες. Στο μέλλον, ο πόνος και η ανάγκη για ούρηση βαθμιαία υποχωρούν. Παραδόξως αναπτύσσεται ένα παράδοξο χαρακτηριστικό του κατακράτησης ούρων του αδένωματος του προστάτη (η ουροδόχος κύστη είναι πλήρης, τα ούρα εκπέμπονται συνεχώς σε σταγόνες).

Σε αυτό το στάδιο του αδενώματος του προστάτη, η άνω ουροφόρος οδός είναι διασταλμένη, οι λειτουργίες του νεφρικού παρεγχύματος εξασθενούνται λόγω της συνεχούς απόφραξης της ουροφόρου οδού, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα λεκάνης της λεκάνης. Η κλινική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτικό CRF.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή με αδένωμα του προστάτη. Στο αδένωμα του προστάτη, αναπτύσσεται συχνά οξεία κατακράτηση ούρων. Ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει όταν η κύστη είναι γεμάτη, παρά την έντονη επιθυμία. Για την εξάλειψη της κατακράτησης ούρων, μια ουροδόχος κύστη είναι καθετηριασμένη στους άνδρες, μερικές φορές επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Μια άλλη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη είναι η αιματουρία. Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται μικροεταύρεση, αλλά υπάρχει επίσης συχνή εντατική αιμορραγία από ιστό αδενώματος (σε περίπτωση τραυματισμού ως αποτέλεσμα χειρισμού) ή κιρσών στις περιοχές του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Με το σχηματισμό θρόμβων, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ταμπόνα της ουροδόχου κύστης, στην οποία απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Συχνά η αιτία της αιμορραγίας στο αδένωμα του προστάτη γίνεται διαγνωστικός ή θεραπευτικός καθετηριασμός.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης για αδενάμη του προστάτη μπορεί να προκύψουν από στάσιμα ούρα ή να μεταναστεύσουν από τα νεφρά και την ουροφόρο οδό. Στην κυτταρολιθίαση, η κλινική εικόνα του αδένωματος του προστάτη συμπληρώνεται από την αυξημένη ούρηση και τον πόνο που ακτινοβολεί στην κεφαλή του πέους. Στην όρθια θέση, όταν το περπάτημα και οι κινήσεις, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, στην πρηνή θέση - μειώνεται. Το σύμπτωμα της "τοποθέτησης ρεύματος ούρων" είναι χαρακτηριστικό (παρά την ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, το ρεύμα των ούρων διακόπτεται ξαφνικά και συνεχίζεται μόνο όταν αλλάζει η θέση του σώματος). Συχνά, με αδένωμα του προστάτη αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες (επιδιδυμο-ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίδια, αδενίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα και χρόνια).

Διάγνωση του αδενώματος του προστάτη

Ο γιατρός διενεργεί ψηφιακή εξέταση προστάτη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής προσφέρεται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρησης. Εκτελέστε μια μελέτη των εκκρίσεων του προστάτη και των επιχρισμάτων από την ουρήθρα για να αποκλείσετε τις μολυσματικές επιπλοκές. Διεξάγεται υπερηχογράφημα του προστάτη, κατά τον οποίο προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και περιοχές με στασιμότητα, υπολογίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Αξιολογώντας αξιόπιστα τον βαθμό κατακράτησης ούρων στο αδένωμα του προστάτη, επιτρέπει την ουρο-ρομετρία (ο χρόνος ούρησης και ο ρυθμός ροής ούρων καθορίζεται από μια ειδική συσκευή). Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το επίπεδο του PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο), η τιμή του οποίου κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4ng / ml. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία προστάτη.

Η κυτογραφία και η απεκκριτική ουρογραφία σε περίπτωση αδενώματος προστάτη τα τελευταία χρόνια εκτελούνται λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης νέων, λιγότερο επεμβατικών και ασφαλέστερων ερευνητικών μεθόδων (υπερήχων). Μερικές φορές, για να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα ή σε προετοιμασία για χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, γίνεται cystoscopy.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Το κριτήριο για την επιλογή της θεραπείας του αδενώματος προστάτη για έναν ουρολόγο είναι η κλίμακα των συμπτωμάτων I-PSS, που αντανακλά τη σοβαρότητα των διαταραχών της ούρησης. Σύμφωνα με αυτή την κλίμακα, εάν η βαθμολογία είναι μικρότερη από 8, δεν απαιτείται θεραπεία. Με 9-18 βαθμούς, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Αν το άθροισμα των πόντων είναι μεγαλύτερο από 18 - απαιτείται μια πράξη.

• Συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια και παρουσία απόλυτων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιούνται αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (dutasteride, finasteride), άλφα-αναστολείς (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), φυτικά σκευάσματα (εκχύλισμα φλοιού αφρικανικού δαμάσκηνου ή φρούτων).

Τα αντιβιοτικά (γενταμικίνη, κεφαλοσπορίνες) συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης, η οποία συσχετίζεται συχνά με το αδενόμαμο του προστάτη. Στο τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Η ανοσία διορθώνεται (ιντερφερόνη άλφα-2b, πυρετογόνος). Οι αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στην πλειονότητα των ηλικιωμένων ασθενών με αδένωμα του προστάτη εμποδίζουν την παροχή φαρμάκων στον αδένα του προστάτη, επομένως, το trental συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

• Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη:

1. αδενομεκτομή. Εκτελείται παρουσία επιπλοκών, υπολειμματικών ούρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 150 ml, μάζα αδενομάτη μεγαλύτερη από 40 g.
2. TOUR (διουρηθρική εκτομή). Ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας. Διενεργείται όταν η ποσότητα υπολειμματικών ούρων δεν είναι μεγαλύτερη από 150 ml, η μάζα του αδενώματος δεν υπερβαίνει τα 60g. Δεν ισχύει για νεφρική ανεπάρκεια.
3. αφαίρεση με λέιζερ, καταστροφή λέιζερ, εξάτμιση TUR του προστάτη. Εξοικονόμηση μεθόδων. Η ελάχιστη απώλεια αίματος επιτρέπει λειτουργίες με μάζα όγκου μεγαλύτερη από 60g. Αυτές οι επεμβάσεις είναι λειτουργίες επιλογής για νέους ασθενείς με αδένωμα του προστάτη, επειδή επιτρέπουν τη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη (ασυμπτωματικές ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.). Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή για το αδένωμα του προστάτη, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ή παρηγορητική χειρουργική - κυστοστομία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρηγορητική θεραπεία μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.